国际疾病分类在病历档案疾病诊断书写中的应用(2)
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参见附件(1754KB，2页)。
2.1.3 故障处理
当临床医生在ICD码字典库内查找不到所需疾病诊断时，医生可以将疾病诊断输入另一个模块中，此模块具备这样的功能：它安装在每个医生电脑中和病案统计室的每一台电脑，模块能够让临床医生和病案管理人员随时沟通交流，当病案管理人员在模块上看到医生无法查找的疾病诊断时，病案管理人员能够及时作出反应，查找或添加相应的疾病诊断名称和ICD码。病案管理人员不能及时解决或没有在线时，模块能够保存疑难疾病诊断并随时提醒病案管理人员进行处理。
2.2 系统流程
医生工作站ICD使用流程，如图1所示。
2.3 系统功能
系统可以减少病案管理人员的工作量和工作时间，提高工作效率，让病案管理人员有更多时间和精力进行病案的数据挖掘，为医院领导决策、医院的医疗、教学、科研等提供更优质的信息服务[5]。病案疾病诊断的书写使用国际疾病分类的疾病诊断可以使临床医生的疾病诊断书写更加规范化、标准化和科学化，促进医院信息化建设，为国际上的学术交流和将来的医疗付费改革打好基础。
3 系统采用的开发技术
系统由软件工程师通过Delphi 6、VC++、SQLServer 2000数据库、Microsoft Access 2000数据库编写而成，采用JSP网络编程技术并结合JAVA技术实现在网络上的通信，在医院HIS系统内试运行，反映良好。
通过一段时间的临床使用，该系统应用的实践表明，我院病案临床医生的疾病诊断名称更加规范、统一，为病案首页提供更加完善、可靠的基本数据内容，实现网络信息数据的共享，提高医院的信息化程度，加速数字化医院建设的步伐，为现代化医院建设的资源利用提供有效的应用实例 。
4 讨论
对于ICD-10在临床及病案管理方面的应用，国内外研究较多，由于计算机的开发应用，促进了病案管理的标准化和现代化，扩大了病案资料的应用范围，按其编制的有关资料也更加有利于国际间的交流[6]。通过一段时间的临床使用，由于系统在查找到相应编码时，会将相应疾病中文名称及编码同时显示在医生工作站内疾病诊断书写框中，让医生选择核对，这样，我院病案临床医生的疾病诊断名称就更加规范、统一，为病案首页提供更加完善、可靠的基本数据内容。在病历管理查询方面，由于相应病历疾病诊断均被编入准确ICD码，使查询速度及准确度明显提高。该系统的应用也可以实现网络信息数据共享，提高医院的信息化程度。
[参考文献]
[1] 潘燮文.计算机录入病案首页同步检索ICD码的方法[J].中国医院管理，2001，21(9)：46.
[2] 江桂华，陈延，田军章，等.结构化报告模块中ICD-10编码的应用改进[J].实用放射学杂志，2009，25(6)：885-888.
[3] 杨晓慧，刘伟琼，曾春梅.ICD-10在门诊诊断中的应用分析[J].中国病案，2007，8(9)：35.
[4] 杜永强，丁慧民，方浩，等.提高病案首页填写质量 ......
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