轻比重左旋布比卡因单侧腰麻在超高龄患者下肢手术中的应用研究(2)
左旋布比卡因的血管收缩作用强于布比卡因，这也正是左旋布比卡因感觉阻滞时间长和中枢神经系统毒性低的原因[8]。局麻药应用于蛛网膜下腔神经系统毒性主要有神经纤维和脊髓初级神经元的损伤，但脊髓神经毒性机制尚不明确。左旋布比卡因的脊髓神经毒性原因可能是其可作用于神经元氧化磷酸化加速神经元凋亡、抑制内皮依赖性血管扩张和干扰引起血管扩张的前列腺素生成引起神经元缺血缺氧所致。学者Muguruma等[9]研究向大鼠蛛网膜下腔注入不同浓度的布比卡因、左旋布比卡因和右旋布比卡因，观察神经毒性情况时发现左旋布比卡因的神经毒性显著低于布比卡因和右旋布比卡因，而且在麻醉效应及其安全性上也明显优于布比卡因和右旋布比卡因。左旋布比卡因的心血管作用与罗哌卡因相似，心血管毒性比布比卡因低[10]，大量布比卡因注入静脉易引起顽固性室性心律失常、室颤及心跳骤停等严重后果，导致患者低血压、心动过缓和心律失常的原因主要是局麻药作用于孤束核的结果 ......
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