1.5 神经细胞凋亡

    细胞凋亡也是SSCI的重要组成部分，病理研究证实脊髓损伤后出现的脊髓神经细胞溃变及慢性脱髓鞘与细胞凋亡有关，脊髓神经细胞死亡不是源于直接损伤而是细胞凋亡所致[11]。有研究证实，继发性脊髓损伤中出现的神经元和神经胶质细胞死亡都是继发细胞凋亡的结果。Li等[12]首先观察了脊髓压迫损伤后的细胞凋亡现象，发现在脊髓损伤后的凋亡细胞，主要是少突神经胶质细胞，都分布在白质的前索、侧索和后索中，而灰质中未见细胞凋亡。目前研究认为有关脊髓损伤后继发性细胞凋亡的诱导因素有三方面，即：①兴奋性氨基酸的毒性作用和Ca2+介导的细胞损害；②自由基与一氧化氮的过度表达；③细胞因子(白介素、干扰素、肿瘤坏死因子)与化学因子(细胞膜中的花生四烯酸，花生四烯酸在环氧合酶的作用下降解后生成的前列腺素和廿烷类)的作用。脊髓损伤细胞凋亡还涉及到一系列基因的激活表达及调控。在脊髓损伤后细胞凋亡的研究中，目前研究较多的主要有Caspase，Fas和FasL系统、p53、bcl-2、IEGs等。其中Caspase-3是Caspase家族另一种重要的蛋白酶，Caspase-3的激活可诱导凋亡发生，在细胞凋亡早期的启动与执行过程中起着重要作用。

    2 亚低温治疗脊髓损伤的机制

    亚低温治疗重型颅脑损伤的温度应控制在33～35℃[13-14]，这一亚低温已被国内外学者所认定并广泛应用着。目前，一般认为亚低温的脊髓保护作用机制主要包括以下几个方面。

    2.1 有效抑制脊髓水肿 ......