2 结果

    按照AO/OTA分型[2]，C2型123例，C3型145例。根据美国骨科协会足踝外科分会(American orthopedic foot and ankle society，AOFAS)制订的踝关节功能评分标准[3]：优：>92分，踝关节无肿痛，步态正常，活动自如；良：87～92分，踝关节轻微肿痛，正常步态，活动度可达正常的3/4；可：65～86分，活动时疼痛，活动度仅为正常的1/2，正常步态，需服用非甾体类抗炎药；差：<65分，行走或静息痛，活动度仅为正常的1/2，跛行，踝关节肿胀。268例患者随访时间为2.0～10.5年，平均(7.86±1.56)年。根据AOFAS评分标准，评分为56～95分，平均(82.1±9.47)分。优126例，良104例，差38例，优良率为85.82%。

    骨折复位情况影像学评估结果(Burwell-Charnley标准)[4]：解剖复位181例，复位一般73例，复位差14例。复位差者为延期手术病例，关节面粉碎、解剖关系辨别困难所致。骨折全部获得愈合，愈合时间3.5～13.0个月，平均(4.80±0.94)个月；其中骨折延迟愈合7例，延迟愈合率为2.61%。骨折愈合延迟与骨折复位后胫骨远端内侧是否存在骨缺损有关。

    患者，男，59岁，高能量损伤所致AO分型C2型Pilon骨折术前、术后3年X线片征象

    3 讨论

    3.1 Pilon骨折的发生机制与手术原则

    Pilon骨折的发生原因最常见的是高处坠落、车祸或者机械辗轧伤 ......