可溶性血管内皮生长因子受体-1在子痫前期的表达及临床意义(2)
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重度子痫前期组的sFlt-1、Upro、UA、Scr水平均高于轻度子痫前期组，Alb低于轻度子痫前期组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
近年来，越来越多的研究显示，子痫前期发病可能与胎盘滋养细胞浅着床及血管内皮细胞功能紊乱有关，而血管内皮生长因子(VEGF)是一种可强烈促进内皮细胞分裂、增殖、迁移及浸润的内皮细胞有丝分裂原,在促使血管形成和维持内皮细胞功能方面具有重要作用，因此，孕妇体内适量的VEGF对胚胎着床到胎盘形成以及维持胎儿的正常发育具有重要意义[4]。sFlt-1是VEGF跨膜受体Flt-1的可溶形式，能够特异性地结合VEGF，从而具有拮抗VEGF的作用。David[5]研究发现，sFlt-1的升高与子痫前期患者血清中VEGF水平的降低密切相关，从而提示sFlt-1可能通过与VEGF相互作用而参与子痫前期的发生、发展过程，可引起血管内皮细胞形态异常及功能紊乱，导致高血压，诱发蛋白尿。本研究中，正常孕妇及子痫前期患者的血清中sFlt-1均有表达，但子痫前期患者的sFlt-1表达水平高于正常者，且随着疾病的加重而水平升高，同以往文献相符[3-5]。有研究指出，血清中sFlt-1水平在子痫前期的临床症状出现5周前就已经升高，虽然正常妊娠的最后2个月里血中sFlt-1表达升高，但在子痫前期孕妇，这种变化出现更早，变化的幅度也更大[6]。因此血清中sFlt-1的检测可用于预测先兆子痫。此外，有研究报道，血尿酸可作为子痫前期的预警信息之一，用血清尿酸0.33 mmol/L作为切割值，其敏感性为69%，特异性为51%[7]。子痫前期患者由于肝肾功能受损，白蛋白合成减少，肾脏漏出过多可导致白蛋白水平明显降低，故低蛋白血症也是重度子痫前期临床发病前的预警信息之一[8]。
综上所述，血清sFlt-1的水平变化与子痫前期的严重程度密切相关，联合其他检测可以预测和判断子痫前期疾病的严重性，以便早期发现、及时干预，有效改善孕产妇及新生儿的预后。
[参考文献]
[1] 袁小松，张一呜，蒋雅琴，等.血清可溶性血管内皮生长因子受体1/胎盘生长因子比值作为预测子痫前期患病风险的价值[J].检验医学，2010，2(10)：784-786.
[2] Shah DM.Preeclampsia：new insights [J]. Curr Opin Nephrol Hypertens，2007，16(3)：213-220.
[3] 乐杰. 妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2009：92-101.
[4] Roberts JM，Cooper DW. Pathogenesis and genetics of preeclampsia [J].Lancet，2001，357：53-56.
[5] David L. Placental protein may have a role in pre-eclampsia [J] ......
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