康复运动疗法治疗慢性心力衰竭的疗效观察(2)
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1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者入院时和治疗8周后LVEF水平、6min步行距离比较
两组患者入院时LVEF水平、6 min步行试验结果比较无显著差异(P > 0.05)。治疗8周后与对照组比较，康复运动组LVEF明显增加，6 min步行距离明显增加 (P < 0.05)。见表1。
表1 两组患者入院时和治疗8周后LVEF水平、6min步行距离比较(x±s)
注：与对照组比较，*P < 0.05
2.2 两组患者并发症发生率比较
见表2。
表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]
注：与对照组比较，*P < 0.05
2.3 两组患者入院时和治疗8周后生活质量评分比较
见表3。
3 讨论
CHF患者进行康复运动治疗是近年来心脏病康复学的进展之一， 大量临床试验研究证明，运动与心血管疾病的发生、发展及预后密切相关，规律的运动对慢性心衰有积极的预防和治疗作用，与慢性心衰的发病率和死亡率呈负相关。康复运动疗法是在常规的药物治疗基础上，有目的、有规律地进行康复运动。许多研究证明，康复运动能提高慢性心衰的活动耐量，使患者机能恢复，自然病程减少，生活质量提高。
王峰等[5]认为有氧运动不仅具有增加冠脉血流、降低血小板聚集及改善心功能、有效提高患者运动耐量和降低二项乘积(RPP)指标，同时能减轻心肌肥厚，改善左室舒张、收缩功能，从而使轻度心功能不全的患者每搏量、左室射血分数增加。还能增加心肌对脂肪酸和乳酸的利用和氧化，促进心肌贮存糖原，增加心肌对缺氧的耐受性。有学者发现长期有氧运动可降低血中的儿茶酚胺水平，使外周血管的张力降低，从而减轻心脏负荷，改善心功能[6]。张晓云等[7]报道有氧运动有助于提高患者的有效循环血量，使脑动脉、冠状动脉血供增加，从而提高患者的心理健康和生活质量等。
本研究结果表明，经过8周康复运动，康复运动组LVEF增高，生活质量明显改善，6 min步行距离增加，并发症发生率减少，以上均显著优于对照组。说明康复运动治疗可明显改善生活质量。
尽管如此，慢性心力衰竭患者进行康复运动原则首先仍应保证安全，应充分了解病情，明确患者的适应证或禁忌证，预后风险等级。在康复运动方案实施前需向患者及家属说明康复运动的目的和注意事项，取得他们的知情同意和配合，使患者主动地调整饮食、心理、情绪等因素[8-9]。在康复运动前要测量患者的生命体征，准备好抢救仪器和药物等。本研究在行康复运动过程中均未发生重大及突发的心血管事件。
总之，在药物治疗基础上配合科学的康复运动治疗，可减轻CHF患者的临床症状，提高生存质量，对心功能尚未严重受损者， 尤其对轻中度心功能不全的患者，严密监护下康复运动是安全有效的。
[参考文献]
[1] 叶任高，陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：1091-1111.
[2] 胡大一，马长生.心脏病学实践2005-新进展与临床案例[M].北京：人民卫生出版社，2005：573-575.
[3] 邢春华.慢性心力衰竭规范化治疗的观察与护理[J].当代护士：专科版，2010，(2)：19-20.
[4] 张凤侠，李明子.北京市远郊区县慢性心力衰竭患者生活质量及相关因素调查分析[J].中华护理杂志，2009，44(3)：236-239.
[5] 王峰，黄玉山.运动在冠心病康复中的作用[J].心血管康复医学杂志， 2007，16(5)：515-517.
[6] 周勇 ......
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