舒适护理对急诊消化道出血患者舒适度及满意度的影响
 |
 |
 |
[摘要] 目的 探讨舒适护理对急诊消化道患者舒适度及满意度的影响。 方法 将我院2009年12月-2010年8月收治的100例消化道出血患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用舒适护理，比较两组患者的舒适度和满意度。 结果 观察组在生理、心理、社会文化和环境的舒适度改善显著优于对照组(P < 0.05)，观察组的止血时间、住院时间显著短于对照组(P < 0.05)，观察组的满意度显著高于对照组(P < 0.05)。 结论 舒适护理有利于增加急诊消化道出血患者的舒适度和安全感，提高满意度。
[关键词] 舒适护理；急诊消化道出血；舒适度；满意度
[中图分类号] R473.5[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2012)04(b)-0158-02
消化道出血是临床上的常见病，具有起病急、病情复杂、变化快、涉及系统器官多等特点，给患者带来生理、心理上的不适与痛苦，若不及时治疗可危及患者的生命。高质量的护理有利于促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数[1]。我院2009年12月-2010年8月对50例急诊消化道出血患者实施舒适护理，效果满意，现报道如下：
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院100例上消化道出血的患者，出血的判定均以呕血或胃内抽出咖啡样胃液，柏油样黑便，潜血试验强阳性为依据。其中，男68例，女32例；年龄51～78岁，平均(62.5±5.2)岁；均为急性起病，出血原因：消化性溃疡47例，肝硬化门脉高压26例，急性胃黏膜病变12例，胃癌10例，不明原因5例；文化程度：本科28例，高中46例，初中19例，小学及文盲7例。将该组患者按照数字双盲法随机分为观察组和对照组，每组各50例。两组在年龄、性别、临床表现、出血原因、家族遗传史及病情严重程等方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用舒适护理，具体方法如下：
, 百拇医药
1.2.1 环境的舒适护理温馨、舒适的环境是体现人性的关怀的反应，患者的病房需安静、舒适、整洁，病房内的室温控制在22～25℃，相对湿度为50%～60%，定时通风换气。可采用淡蓝色、苹果绿色等轻松的颜色作为主色调，消除不良声音、光线刺激，避免环境的不适引起患者烦躁和焦虑。护士在出入病房时，做到走路轻、说话轻、操作轻。为患者设置专门的活动空间，可为患者提供报刊等读物。
1.2.2 心理舒适护理不良的情绪可加重消化道出血患者的病情。护理人员要注重自己的仪容仪表，以淡定从容的态度和熟练的技术操作使整个医疗环境充满安全感和信任感。加强护患沟通，详细说明各项检查的目的、注意事项。向患者宣讲上消化道出血的相关疾病知识，指导患者找出病因，放松情绪，尽量满足患者的需要。运用交谈、触摸、微笑、聆听等多种沟通方式，收集愉快语言因子的主题刺激患者[2]，激发正性情绪，支持适当的亲人陪护和探视，以消除患者的孤独感。指导采用放松技术如深呼吸、音乐、全身肌肉放松疗法缓解情绪。
, http://www.100md.com 1.2.3 生理舒适护理呕血期间要严格卧床休息，呕血时头偏向一侧，下肢略抬高以防止血液进入呼吸道导致窒息。呕血后进行口腔护理，保持口腔清洁，消除异味，必要时给予他们雾化吸入，改善鼻咽部异物感，满足患者的生理舒适需求。每次排便后及时用温水清洗肛周，涂擦无菌凡士林油，可增加患者舒适感。指导患者变换体位保持床铺整洁无渣屑，调整床位角度，使患者卧位舒适，经常更换体位，预防压疮的发生。
1.3 观察指标
1.3.1 舒适度采用KolcabaL研制的简化舒适状况量表评价，包括生理、心理、社会文化和环境4个维度，共25个条目，每个条目按舒适度分为5个等级。
1.3.2 满意度采用我院自制护理质量满意度调查表，包括服务态度、技术水平、健康教育、关爱患者及心理支持方面5个方面，总分为100分，≥90分为满意，60～89分为基本满意， 得分<60分为不满意。记录止血时间和住院时间。
, 百拇医药
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后舒适度比较
两组患者护理前在生理、心理、社会文化和环境方面的舒适度比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，但护理后观察组在4个维度方面的改善显著优于对照组(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组患者止血时间及住院时间比较
观察组的止血时间及住院时间分别均显著短于对照组(P < 0.05)。见表2。
, http://www.100md.com
2.3 两组患者护理质量满意率比较
观察组在服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持五个方面的满意度均显著高于对照组(P < 0.05)。见表3。
3 讨论
舒适是没有疼痛，没有焦虑，身心健康，轻松自在感觉，是个体在其环境中保持一种平静、安宁的精神状态，满足患者舒适需求是护理人员的责任。舒适护理(comfort care) 理论在1995年由Kolcaba[3]提出，其将舒适护理与整体护理相联系，以满足患者的基本需求和舒适度为前提，以降低不愉快的程度，注重创造性、个性化及整体的护理为依据，使患者社会、生理、心理、心灵上达到最愉快的状态，进而提高临床护理的效果[4]。上消化道出血是以交感神经为主的神经内分泌反应，患者的情绪变化更容易加重病情。
本研究将舒适护理融入急诊消化道出血的日常护理中，有针对性地做好日常护理工作，利用知识和技巧对患者实施专业的护理措施，使患者获得关心、体贴、理解、安慰和支持等情感，缓解患者的焦虑、紧张的情绪，把医疗服务做深、做实、做细。研究结果显示，采用舒适护理的观察组舒适度及满意率显著优于对照组(P < 0.05)。这提示舒适护理体现人文关怀的理念，在治疗过程中增加了患者的舒适度，减少和避免诱发因素、消除其不良心理状态，有利于改善患者的生活质量[5-7]。结果还显示，观察组的止血时间、住院时间显著短于对照组(P < 0.05)。这提示舒适护理的实施使患者对治疗充满信心，在心理上获得满足感和安全感，进而提高了治疗的配合度，缩短了治疗时间。综上所述，舒适护理有利于增加急诊消化道出血患者的舒适度和安全感，提高其满意度。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1]王玲，李瑶，刘爱芳.预见性护理对消化道出血的效果评价[J].齐鲁护理杂志，2009，15(7)：60-61.
[2]陈珠，刘菁，杨少颜.舒适护理对上消化道出血患者生活质量的影响[J].山东医药，2011，51(8)：9.
[3]Kolcaba YK. Comfort theory and practice：A vision or holistic health care and research [M]. New York：Springer Publishing Company， 2003：1-17.
[4]Aguilera IM，Pale D，Maeakin GH，et al. Perioperative anxiety and postoperative behaviours disturbaneeg or inhalation induction of anaesthesia [J]. PaediatrAnaseth，2003，13(6)：501-507.
[5]吴时新，徐红，李妹芳.舒适护理对老年脑卒中恢复期病人舒适度的影响[J].护理研究，2010，24(33)：3023-3024.
[6]程荣荣.舒适护理在上消化道出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16(11)：7-8.
[7]刘艳云.上消化道出血反复发作84例中西医结合护理[J].齐鲁护理杂志，2010,17(2)：65-66., http://www.100md.com(范晓霞)