硬膜外腔麻醉和腰硬联合麻醉对剖宫产中新生儿Apgar评分影响的比较
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骆建宁 郑河荣 张燕武 金纯纳 李文英 广东省珠海市香洲区人民医院麻醉科;
【摘要】目的比较硬膜外腔麻醉(EA)和腰硬联合麻醉(SCEA)对剖宫产中新生儿Apgar评分影响。方法选择1995～1998年3年中在EA下剖宫产病例和2005～2008年3年中在SCEA下剖宫产病例,入选病例分别为2 484例和3 032例。收集并记录最高阻滞平面、局麻药用量、麻醉诱导至胎儿娩出时间(I-D)、子宫切开至胎儿娩出时间(U-D);收集并记录新生儿1、5、10 min Apgar评分,收集并记录新生儿Apgar评分低于7分的各项具体评分。结果 EA组与SCEA组比较,EA组的I-D和U-D都明显高于SCEA组(P0.01或P0.05),EA组利多卡因和布比卡因的总用量明显多于SCEA组(P0.01);出婴后1～10 min Apgar评分低于7分的新生儿总例数EA组明显多于SCEA组(P0.05);在Apgar评分低于7分新生儿的具体各项评分中,出婴后1、5、10 min EA组新生儿的肌肉张力明显低于SCEA组(P0.01),出婴后1、5 min EA组新生儿的呼吸评分低于SCEA组(P0.05),出婴后1 min EA组新生儿的皮肤颜色和刺激反射评分都低于SCEA组(P0.05)。结论在剖宫产中,EA组Apgar评分低于7分的新生儿明显多于SCEA组,这与局麻药用量大和麻醉诱导至胎儿娩出时间长关联性大。在SCEA中局麻药对新生儿Apgar评分影响甚少。
【关键词】 硬膜外腔麻醉 腰硬联合麻醉 新生儿 Apgar评分
【分类号】R614.2
本院2000年以前剖宫产的麻醉方式大部分选用硬膜外腔麻醉(EA)。近十年来,由于腰穿针的改进,大大减少腰麻主要并发症———术后头痛的发生,腰硬联合麻醉(SCEA)已成为剖宫产常用麻醉方式。国内外麻醉专家对EA和SCEA对剖宫产中新生儿的影响存在不同的观点,笔者就本院相关病例资
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[摘要] 目的 比较硬膜外腔麻醉(EA)和腰硬联合麻醉(SCEA)对剖宫产中新生儿Apgar评分影响。 方法 选择1995～1998年3年中在EA下剖宫产病例和2005～2008年3年中在SCEA下剖宫产病例，入选病例分别为2 484例和3 032例。收集并记录最高阻滞平面、局麻药用量、麻醉诱导至胎儿娩出时间(I-D)、子宫切开至胎儿娩出时间(U-D)；收集并记录新生儿1、5、10 min Apgar评分，收集并记录新生儿Apgar评分低于7分的各项具体评分。 结果 EA组与SCEA组比较，EA组的I-D和U-D都明显高于SCEA组(P < 0.01或P < 0.05)，EA组利多卡因和布比卡因的总用量明显多于SCEA组(P < 0.01)；出婴后1～10 min Apgar评分低于7分的新生儿总例数EA组明显多于SCEA组(P < 0.05)；在Apgar评分低于7分新生儿的具体各项评分中，出婴后1、5、10 min EA组新生儿的肌肉张力明显低于SCEA组(P < 0.01)，出婴后1、5 min EA组新生儿的呼吸评分低于SCEA组(P < 0.05)，出婴后1 min EA组新生儿的皮肤颜色和刺激反射评分都低于SCEA组(P < 0.05)。 结论 在剖宫产中，EA组Apgar评分低于7分的新生儿明显多于SCEA组，这与局麻药用量大和麻醉诱导至胎儿娩出时间长关联性大。在SCEA中局麻药对新生儿Apgar评分影响甚少。
[关键词] 硬膜外腔麻醉；腰硬联合麻醉；新生儿；Apgar评分
[中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2012)05(a)-0081-03
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