皮肤接触敌敌畏中毒后的应急洗消研究(2)
本实验研究发现，动物皮肤染毒敌敌畏1 h时，血中胆碱酯酶已降至正常30%甚至以下，达重度中毒，此时洗消效果不明显，提示有机磷杀虫剂皮肤接触后，血中胆碱酯酶抑制程度随接触毒物时间加剧，尤其是高毒性有机磷杀虫剂如敌敌畏，洗消开始时间的早晚对预后的影响更加明显。故在职业性接触中毒事件中，第一时间开始洗消是关键，对减少毒物吸收、降低中毒严重程度、争取后期院内治疗时间意义重大；开始洗消时间越早(10 min)，胆碱酯酶抑制程度越小，中毒程度越低，提示在农业生产中有机磷农药接触后应尽早开始进行皮肤的洗消，10 min以内最佳。中毒30 min后，各实验组洗消效果比较，未洗消组动物67%死亡、洗消组动物无死亡，且阿托品总用量对照组19 mL，明显高于洗消各组阿托品用量，说明洗消对预后和阿托品用量都有明显作用。不同洗消组胆碱酯酶抑制差异无统计学意义(P > 0.05)，可能由于碱性洗消液虽可促进有机磷农药的分解，但中毒后时间超过30 min，中毒程度较深，皮肤洗消中碱性洗消液已丧失优势，提示此时应立即找到水源开始洗消，彻底洗消以最大限度减少农药吸收，时间是关键，不再考虑洗消液的选择。
[参考文献]
[1] Krieger RI. Handbook of pesticide Toxicology [M]. San Diego：Academic Press，2001：1043-1085.
[2] Jeyaratnam J. Acute pesticide poisoning：a major global health problem [J].Wld Hlth Statist Quart，1990，43：139-144.
[3] Eddleston M. Patterns and problems of deliberate self-poisoning in the developing world [J]. Q J Med，2000，93(11)：715-731.
[4] 朱秋鸿，孙承业.5644例农药中毒咨询病例分析[J].中国工业医学杂志，2007，20(3)：158-160.
[5] 李芳健，何凤生.非生产性农药中毒防治概况[J].中华劳动卫生职业病杂志，2003，21(4)：310-312.
[6] 邱泽武.化学毒物急性中毒的治疗[J].继续医学教育，2006，20(24)：41-44.
[7] 王媛原.化学事故处置中的洗消现状及发展[J].化学教育，2008，(2)：6-9.
[8] 张锡刚.群体性突发化学中毒的院内救治[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，4(6)：361-364.
(收稿日期：2011-11-20 本文编辑：卫轲), http://www.100md.com(梁永旭 王春燕 何跃忠)
[参考文献]
[1] Krieger RI. Handbook of pesticide Toxicology [M]. San Diego：Academic Press，2001：1043-1085.
[2] Jeyaratnam J. Acute pesticide poisoning：a major global health problem [J].Wld Hlth Statist Quart，1990，43：139-144.
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[6] 邱泽武.化学毒物急性中毒的治疗[J].继续医学教育，2006，20(24)：41-44.
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[8] 张锡刚.群体性突发化学中毒的院内救治[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2009，4(6)：361-364.
(收稿日期：2011-11-20 本文编辑：卫轲), http://www.100md.com(梁永旭 王春燕 何跃忠)