无创呼吸机在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗和延迟治疗的对比研究
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2012年5月25日
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党宗彦 徐凌云 刘小健 何再明 上海市普陀区利群医院急诊科;
【摘要】目的探讨无创呼吸机早期治疗及延迟治疗在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗中的临床价值。方法急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,根据给予无创呼吸机辅助治疗时间分为两组,分别为延迟治疗组95例,早期治疗组90例。延迟治疗组采用强心、利尿、扩血管、鼻导管或面罩吸氧等常规治疗,治疗1~2 h后未缓解者,也给予呼吸机治疗,其中部分患者需要插管后呼吸机治疗。早期治疗组在常规治疗的基础上同时早期给予无创呼吸机辅助治疗。经治疗后3 h观察患者发绀、肺啰音及意识情况、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MBP)等;观察机械通气前后动脉血氧分压(PaO2)结果;观察两组患者的病情好转率、病情好转时间、住院时间及气管插管率,并进行统计学分析。结果早期采用呼吸机治疗的患者心率、呼吸次数、平均动脉压、潮气量、PaO2及体征与延迟治疗组比较,改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。经治疗后,与延迟治疗组相比,早期治疗组患者病情好转率高;病情好转时间和住院时间缩短;气管插管率降低。结论早期应用无创呼吸机治疗急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者能迅速改善患者症状和低氧血症,缩短病程,提高病情好转率,减少气管插管,是一种快速安全有效的抢救措施。
【关键词】 急性左心衰竭 Ⅱ型呼吸衰竭 无创呼吸机 治疗
【分类号】R541.6
急性左心衰竭是急诊科一种常见的急症,常合并呼吸衰竭,临床上主要表现为低氧血症、肺水肿等,严重危害患者的健康,死亡率极高。一旦诊断需立即治疗,传统的常规治疗主要包括改变体位、强心、利尿、扩血管、鼻导管或面罩给氧等治疗,可缓解症状,但疗效不显著,在治疗后1~2 h后部分
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