改良经典“裙裤”,给患者以“心”的呵护
四是确定预埋球囊撤出时机、有效防止主支血管闭塞。对分支血管闭塞风险很高的真分叉病变，推荐执行下列操作步骤及预埋球囊撤出时机：边支支架释放并妥当处理好支架近端后，若主支血管不被挤压闭塞，则将支架球囊后退至指引导管内，随后后撤钢丝主支开口处(切勿退出支架近端)进行rewire。在确认成功rewire 主支血管真腔后，将后退至指引导管内支架球囊向前推进、并对边支网孔进行充分扩张，接着送入主支支架，然后撤离主支预埋球囊及钢丝并释放主支支架。若主支血管被挤压(暂时)闭塞，则以边支钢丝为路标、设法rewire 主支血管；若成功rewire 主支血管真腔，则可重复前述步骤释放主支支架；若无法rewire 主支血管真腔或钢丝进入夹层，则可将术式切换到Crush 术式。因此，本术式对防止血管闭塞具有高度可靠性，特别适合于闭塞危险高的病变、高风险病变如无保护左主干病变等情况。
五是完成优质最终球囊对吻、确保手术结果完美无暇。完成最终球囊对吻是双支架术基本要求，而完成本术式最终对吻通常比其它术式容易：由于无多余支架部分被挤压，故对吻之前的边支rewire 很容易，而且可以做到准确对准边支开口的中下或下缘网孔进行rewire，如此可消灭原血管脊与支架脊之间的腔隙。最后，若有必要可选择大小合适的两个非顺应性球囊进行扩张、以期实现完美的最终球囊对吻及良好的手术结果。实践表明：应用本术式几乎均可完成最终球囊对吻，最终球囊对吻后造影检查可见分叉处开口支架扩张良好、血管分叉嵴无明显偏移，IVUS 检测时探头多能顺利通过任一分叉血管。
, http://www.100md.com
介绍完上述五大技术要点后，陈良龙教授舒了一口气，继续说：“纵观新型改良Culotte 双支架术，该术式的主要优点可用8 个字来概括：‘简便、安全、通用与效优’!它首先达到了‘术式简化、操作安全，即刻成功率高，长期疗效优异’的目的。其次，还没有多余支架部分被挤压于血管壁的一侧，支架均匀完全覆盖整个分叉病变，不留‘空隙’，不造成血管脊偏移。此外，无论分叉夹角大小，最终对吻十分容易；避免了经典Culotte 支架术式对两分叉血管大小一致的要求。因此，本术式拓展了双支架术治疗适应证，但这适用于需要双支架术的多数病变。同时，主支预埋球囊可有效避免术中急性血管闭塞，可在各种双支架术式中进行自由切换，具有高度灵活性、可靠性和安全性，特别适合于高闭塞危险、高死亡风险的病变，或技术经验有限者。”
采访到最后，陈良龙教授说：“目前，我们已经累计完成新型改良Culotte 支架术200 余例，实践证明，这种技术简单安全、适用于需要双支架治疗、具有不同解剖特征的多数分叉病变、具有良好的近远期疗效。同时，这种术式可以让患者具有更强的安全保障，更让他们有充分的自信……”
, 百拇医药
专家简介
陈良龙，医学博士，教授，博士研究生导师，主任医师。卫生部突出贡献中青年专家，享受国务院特殊津贴。曾获中国优秀青年科技创新奖、省青年科技奖，先后赴美国和德国完成3 年博士后研究。现任福建省冠心病研究所所长、福建协和医院心内科主任、美国心脏病学院院士(FACC)、亚太介入心脏病学会委员(APSIC)、中国医师协会心血管内科医师分会超声心动图工作委员会副主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会心血管分会副主任委员、福建省科学技术协会常委、中国超声医学工程学会常务理事、亚太心脏联盟结构性心脏病分会第一届委员会委员、中国医师协会心血管内科医师分会常委、中国生物医学工程学会心律分会委员、中国医师协会先天性心脏病工作委员会委员、卫生部心血管介入诊疗培训基地主任兼导师、福建省超声医学工程学会会长、福建医学会第六届理事、中华医学会福建省心血管病学会常委、中华医学会福建省内科学会常委、福建医学会心电起搏与电生理分会委员、福建省心血管介入治疗质量控制中心副主任委员、《中国超声医学杂志》常务编委、《JACC 心血管介入杂志(中文版)》、等多家专业期刊编委；在国内外重要刊物发表论文逾百篇，获省部级科技进步奖12 项。多次参加国际性学术交流与介入手术演示。曾参与一项“十五”国家重点攻关项目、两项省科技重点项目、两项省自然科学基金项目等课题研究，目前正主持两项国家自然基金项目、参与两项“十一五”国家重点支撑项目、全国多中心试验4 项、一项省科技重点项目及卫生厅基金项目等课题研究。长期从事心血管病临床诊疗与研究，擅长介入心脏病学及心血管超声医学，完成大量高难度心脏介入手术，在心肌缺血及冠心病的基础与临床研究方面有突出成绩。, 百拇医药
五是完成优质最终球囊对吻、确保手术结果完美无暇。完成最终球囊对吻是双支架术基本要求，而完成本术式最终对吻通常比其它术式容易：由于无多余支架部分被挤压，故对吻之前的边支rewire 很容易，而且可以做到准确对准边支开口的中下或下缘网孔进行rewire，如此可消灭原血管脊与支架脊之间的腔隙。最后，若有必要可选择大小合适的两个非顺应性球囊进行扩张、以期实现完美的最终球囊对吻及良好的手术结果。实践表明：应用本术式几乎均可完成最终球囊对吻，最终球囊对吻后造影检查可见分叉处开口支架扩张良好、血管分叉嵴无明显偏移，IVUS 检测时探头多能顺利通过任一分叉血管。
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介绍完上述五大技术要点后，陈良龙教授舒了一口气，继续说：“纵观新型改良Culotte 双支架术，该术式的主要优点可用8 个字来概括：‘简便、安全、通用与效优’!它首先达到了‘术式简化、操作安全，即刻成功率高，长期疗效优异’的目的。其次，还没有多余支架部分被挤压于血管壁的一侧，支架均匀完全覆盖整个分叉病变，不留‘空隙’，不造成血管脊偏移。此外，无论分叉夹角大小，最终对吻十分容易；避免了经典Culotte 支架术式对两分叉血管大小一致的要求。因此，本术式拓展了双支架术治疗适应证，但这适用于需要双支架术的多数病变。同时，主支预埋球囊可有效避免术中急性血管闭塞，可在各种双支架术式中进行自由切换，具有高度灵活性、可靠性和安全性，特别适合于高闭塞危险、高死亡风险的病变，或技术经验有限者。”
采访到最后，陈良龙教授说：“目前，我们已经累计完成新型改良Culotte 支架术200 余例，实践证明，这种技术简单安全、适用于需要双支架治疗、具有不同解剖特征的多数分叉病变、具有良好的近远期疗效。同时，这种术式可以让患者具有更强的安全保障，更让他们有充分的自信……”
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专家简介
陈良龙，医学博士，教授，博士研究生导师，主任医师。卫生部突出贡献中青年专家，享受国务院特殊津贴。曾获中国优秀青年科技创新奖、省青年科技奖，先后赴美国和德国完成3 年博士后研究。现任福建省冠心病研究所所长、福建协和医院心内科主任、美国心脏病学院院士(FACC)、亚太介入心脏病学会委员(APSIC)、中国医师协会心血管内科医师分会超声心动图工作委员会副主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会心血管分会副主任委员、福建省科学技术协会常委、中国超声医学工程学会常务理事、亚太心脏联盟结构性心脏病分会第一届委员会委员、中国医师协会心血管内科医师分会常委、中国生物医学工程学会心律分会委员、中国医师协会先天性心脏病工作委员会委员、卫生部心血管介入诊疗培训基地主任兼导师、福建省超声医学工程学会会长、福建医学会第六届理事、中华医学会福建省心血管病学会常委、中华医学会福建省内科学会常委、福建医学会心电起搏与电生理分会委员、福建省心血管介入治疗质量控制中心副主任委员、《中国超声医学杂志》常务编委、《JACC 心血管介入杂志(中文版)》、等多家专业期刊编委；在国内外重要刊物发表论文逾百篇，获省部级科技进步奖12 项。多次参加国际性学术交流与介入手术演示。曾参与一项“十五”国家重点攻关项目、两项省科技重点项目、两项省自然科学基金项目等课题研究，目前正主持两项国家自然基金项目、参与两项“十一五”国家重点支撑项目、全国多中心试验4 项、一项省科技重点项目及卫生厅基金项目等课题研究。长期从事心血管病临床诊疗与研究，擅长介入心脏病学及心血管超声医学，完成大量高难度心脏介入手术，在心肌缺血及冠心病的基础与临床研究方面有突出成绩。, 百拇医药