固守生命最后关口,提升心脏重症医学整体水平(3)
“而作为阜外医院成人外科中心重要组成部分的外科成人中心恢复室(ICU)，早在2003年就是北京市首批ICU专科护士临床教学基地；同时还是我院最大、接收术后病人最多的重症部门。每年配合外科完成心脏术后病人监护3000余例，其中包括：冠心病、瓣膜病、7岁以上所有成人先心病、终晚期危重症病人心脏移植、肺栓塞后肺动脉内膜剥脱、缩窄性心包炎、肥厚型梗阻性心肌、心脏肿瘤等外科手术。”张海涛教授继续介绍说，“我们医院ICU具有良好的监护治疗设施，对心脏手术后患者提供全面、系统、及时、持续、严密的监护和救治，有许多有效的监测指标和对重要脏器功能实施有针对性的支持或辅助措施；同时为术后患者提供适宜的康复与宣教工作，是心血管外科围手术期病人监护和康复的重要保证部门。我们监护团队的每一位护士都具有丰富的临床监护经验、掌握了较强的监护技能，能很好地配合医生完成对急危重症患者的监护抢救工作，是技术过硬的监护团队；同时我们还是一支管理有素、具有忘我的奉献精神和强大的责任心的团队。这一切体现在卫生部倡导的‘以病人为中心、提供安全的优质的护理服务’的理念当中……”
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张海涛教授还认为，作为一名合格的ICU医生，更多的需要是思考、是孜孜不倦的探索。因为ICU是一门极富有哲理的学科，在资源利用、脏器相互支持制约、整体防御、过敏反应、应激反应、能量利用和分配、各种体内信息的产生与传递等诸多方面，和现行的社会科学有非常惊人的一致。由此，张海涛教授提出了危重病治疗的关键是整体治疗观念——即在各个受累脏器之间寻找对整体利益最大的平衡点、中庸是其中的灵魂；重视小概率事件、最大限度地尽早进行内外屏障的保护。其中胃肠道是人体内屏障的最主要组成部分，而内屏障是医源性获得性感染的根源，内屏障的稳定是危重病治疗的核心。
张海涛教授还解释说，ICU对于其他高危(只是发生致死、致残的机率明显增高)患者监护治疗核心理念是：假定每一位进入ICU的患者均是所有并发症的潜在发生者，ICU就是通过广泛的、实时的对生命体征、内环境的连续观察(而不是像普通科室因为某些征象而去进行相关检查诊断某一种疾病)，从中发现致死、致残的萌芽，并把它控制在萌芽阶段，将患者损伤减低到最小的过程。因此，规范的ICU工作规章和流程是保障患者更多受益的关键。作为心血管外科ICU医生，要对心功能不全的治疗融入整体治疗的概念：急性和慢性心功能不全，要采取完全相反的治疗思维。慢性心功能不全，采用所谓的“养马原则”，即减少心脏做功(即牺牲生活质量换取生存数量)的治疗原则，方可获得最大收益的治疗理念。急性心功能不全的治疗则采用“打马综合治疗”理念：包括传统意义打马(应用血管活性药，让功能不全的心脏再更多工作以度过面前的难关)；推车(各种心脏辅助、ECMO、IABP帮助功能不全的心脏度过难关)；卸载(心脏休息、即最大限定的减少心脏做功)的综合治疗原则，而不仅仅只是传统意义上单纯的药物治疗，使心功能不全的患者最终度过难关。
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采访中张海涛教授最后说：“我们部门始终贯彻‘护理安全’这个永恒的主题，并时刻遵循‘爱岗、敬业、求实、奉献’的医疗服务理念，严守患者生命的最后关口，还心脏病人一颗健康的心……”
专家简介
张海涛，1964年出生，1996年毕业于协和医科大学协和医院ICU，获危重病医学硕士学位，同年工作于阜外医院心血管外科ICU，现任阜外医院术后恢复中心常务副主任，术后第一恢复室主任，硕士生导师，主任医师。
在多年的临床实践中，根据心血管外科围手术期的特殊病理生理特点，规范、统一了成人心血管外科ICU的管理，对减少术后并发症的发生，提高整体治愈率起到了积极的作用。在心脏辅助、循环功能支持、呼吸功能、肾功能不全等多脏器功能不全的治疗方面，积极主动开拓，根据危重病患者的特点更加注重内(胃肠道)外屏障的功能支持，合理规范应用抗生素、成功抢救了许多非常危重的患者，为心血管外科危重病患者的治疗提供了有力的支持。 临床研究：积极思维危重病(尤其是多脏器功能不全)患者的总体诊治原则，其中参与的“全身感染与多器官功能障碍综合症的临床与基础研究”获中华医学会科技二等奖和国家科技进步二等奖；“肺动脉血栓栓塞症诊断与治疗的研究”获北京市科技进步二等奖、中华医学科技二等奖。在医院获得性致病菌的流行病学分析；术后呼吸生理的改变、严重ARDS的呼吸机支持方面进行了从动物实验到临床的系列研究；共发表第一作者文章16篇，参加著书6部。, 百拇医药(刘志学)
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张海涛教授还认为，作为一名合格的ICU医生，更多的需要是思考、是孜孜不倦的探索。因为ICU是一门极富有哲理的学科，在资源利用、脏器相互支持制约、整体防御、过敏反应、应激反应、能量利用和分配、各种体内信息的产生与传递等诸多方面，和现行的社会科学有非常惊人的一致。由此，张海涛教授提出了危重病治疗的关键是整体治疗观念——即在各个受累脏器之间寻找对整体利益最大的平衡点、中庸是其中的灵魂；重视小概率事件、最大限度地尽早进行内外屏障的保护。其中胃肠道是人体内屏障的最主要组成部分，而内屏障是医源性获得性感染的根源，内屏障的稳定是危重病治疗的核心。
张海涛教授还解释说，ICU对于其他高危(只是发生致死、致残的机率明显增高)患者监护治疗核心理念是：假定每一位进入ICU的患者均是所有并发症的潜在发生者，ICU就是通过广泛的、实时的对生命体征、内环境的连续观察(而不是像普通科室因为某些征象而去进行相关检查诊断某一种疾病)，从中发现致死、致残的萌芽，并把它控制在萌芽阶段，将患者损伤减低到最小的过程。因此，规范的ICU工作规章和流程是保障患者更多受益的关键。作为心血管外科ICU医生，要对心功能不全的治疗融入整体治疗的概念：急性和慢性心功能不全，要采取完全相反的治疗思维。慢性心功能不全，采用所谓的“养马原则”，即减少心脏做功(即牺牲生活质量换取生存数量)的治疗原则，方可获得最大收益的治疗理念。急性心功能不全的治疗则采用“打马综合治疗”理念：包括传统意义打马(应用血管活性药，让功能不全的心脏再更多工作以度过面前的难关)；推车(各种心脏辅助、ECMO、IABP帮助功能不全的心脏度过难关)；卸载(心脏休息、即最大限定的减少心脏做功)的综合治疗原则，而不仅仅只是传统意义上单纯的药物治疗，使心功能不全的患者最终度过难关。
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采访中张海涛教授最后说：“我们部门始终贯彻‘护理安全’这个永恒的主题，并时刻遵循‘爱岗、敬业、求实、奉献’的医疗服务理念，严守患者生命的最后关口，还心脏病人一颗健康的心……”
专家简介
张海涛，1964年出生，1996年毕业于协和医科大学协和医院ICU，获危重病医学硕士学位，同年工作于阜外医院心血管外科ICU，现任阜外医院术后恢复中心常务副主任，术后第一恢复室主任，硕士生导师，主任医师。
在多年的临床实践中，根据心血管外科围手术期的特殊病理生理特点，规范、统一了成人心血管外科ICU的管理，对减少术后并发症的发生，提高整体治愈率起到了积极的作用。在心脏辅助、循环功能支持、呼吸功能、肾功能不全等多脏器功能不全的治疗方面，积极主动开拓，根据危重病患者的特点更加注重内(胃肠道)外屏障的功能支持，合理规范应用抗生素、成功抢救了许多非常危重的患者，为心血管外科危重病患者的治疗提供了有力的支持。 临床研究：积极思维危重病(尤其是多脏器功能不全)患者的总体诊治原则，其中参与的“全身感染与多器官功能障碍综合症的临床与基础研究”获中华医学会科技二等奖和国家科技进步二等奖；“肺动脉血栓栓塞症诊断与治疗的研究”获北京市科技进步二等奖、中华医学科技二等奖。在医院获得性致病菌的流行病学分析；术后呼吸生理的改变、严重ARDS的呼吸机支持方面进行了从动物实验到临床的系列研究；共发表第一作者文章16篇，参加著书6部。, 百拇医药(刘志学)