1.2 手术方法

    术前准备：常规检查血常规、肝肾功能、出凝血时间、B超、心电图等检查，确定没有手术禁忌证。腹腔镜手术组麻醉方法：气管插管静脉复合麻醉，患者体位：膀胱截石位。使患者插入尿管接引流袋。采用Olmpus电视腹腔镜手术器械。于脐孔上缘做1 cm的弧形切口，气腹针刺入并注入CO2以形成气腹，置入Trocar成功后并置入腹腔镜，详细观察腹腔内大网膜、腹膜、肠管、子宫及其双附件等脏器，以了解是否粘连，并最终确定手术方式。在腹腔镜引导下行双侧下腹部第2、3孔处分别置入1枚5 mm Trocar，如发现粘连则先分离。根据探查到的腹腔情况和肿瘤体积的大小进行肿瘤剔除术或附件切除术：提起并固定病变卵巢，用电凝钩和剪刀在肿瘤突出部位切开肿瘤表面的卵巢皮质直至接近肿瘤壁，钝性分离肿瘤间隙使囊肿完全分离并全部剔除，分离面采用电凝止血，直至出血停止。如囊肿较大则应先抽吸出囊内液，等囊肿缩小后再钳夹住穿刺口；另外，用另一个钳夹住卵巢组织，钝性分离卵巢囊肿直至全部剔除，剔除出的组织装入一次性标本袋。最后冲洗腹腔，检查剥离面无出血后释放出腹腔内气体，取出Trocar，穿刺点用3号缝线缝合并用纱布覆盖，手术完毕。开腹手术组采用连续硬膜外麻醉或腰-硬联合麻醉，手术方法同常规手术方法 ......