食管癌患者围术期血清热休克蛋白27、70、DKK-1及红细胞免疫黏附促进、抑制因子变化规律研究(2)
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年11月～2011年11月于本院进行手术治疗的62例食管癌患者为观察组，同时选取同期62例健康体检者为对照组。对照组62例健康者中，男47例，女15例；年龄42～72岁，平均(62.2±5.4)岁。观察组62例食管癌患者中，男48例，女14例；年龄41～72岁，平均(61.9±5.5)岁；TNM分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期21例，Ⅲ期47例；鳞癌患者55例，腺癌患者7例；发病部位：中段38例，下段20例，上段4例。两组一般情况比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
将对照组与观察组术前、术后1、5、10 d的血清HSP27、HSP70、DKK-1及RFER、RFIR水平进行检测及对比。均抽取晨起空腹血进行检测，其中，血清HSP27、HSP70、DKK-1检测均采用酶联免疫法进行，试剂盒分别为购自上海希美生物科技有限公司的人热休克蛋白27(HSP 27)ELISA试剂盒、人热休克蛋白70(HSP 70)ELISA试剂盒及人Dickkopf 1(DKK-1)ELISA试剂盒；RFER、RFIR水平则先采用酵母菌花环法检测然后进行计算得出，公式为RFER(%)=[(58℃灭活血清组C3bRR-生理盐水组C3bRR)/生理盐水组C3bRR]×100%；RFIR(%)=[(58℃灭活血清组C3bRR-室温血清组C3bRR)/58℃灭活血清组C3bRR]×100%。
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1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组与观察组术前、术后1、5、10 d的血清HSP27、HSP70、DKK-1及RFER、RFIR水平比较
对两组人员的血清HSP27、HSP70、DKK-1及RFER、RFIR水平比较显示，术前及术后观察组的血清HSP27、HSP70、DKK-1及RFIR水平均高于对照组，RFER则低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)；观察组术前、术后1、5、10 d的HSP27、HSP70、DKK-1及RFIR水平持续下降，而RFER持续上升。见表1。
2.2 不同TNM分期患者术后1、5、10 d的血清HSP27、HSP70、DKK-1及RFER、RFIR水平比较
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TNM Ⅰ期患者术后1、5、10 d的血清HSP27、HSP70、DKK-1及RFER、RFIR改善水平均优于Ⅱ、Ⅲ期，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
食管癌是临床发病率较高的恶性肿瘤之一，且我国是高发病率及高死亡率国家，主要与本病在诊断时大多已经为中晚期患者及早期临床表现不明显有关，而食管癌中晚期患者的治疗效果要明显差于早期患者，因此有效的预防及发病后及早的诊断治疗是决定预后的关键[3]。临床诊断中因食管癌早期患者多表现不明显，尤其是隐伏型肉眼不易见，故对其诊断更应慎重。食管癌患者机体中的某些因子会随发病及加重或转归而发生变化[4-5]，而对于这种变化规律的研究对于了解其治疗效果及早期诊断均可发挥着积极的作用。
本文笔者就食管癌患者围术期血清HSP27、HSP70、DKK-1及RFER、RFIR的变化规律进行研究，发现其在食管癌患者中呈现一定幅度的变化，对其术前、术后1、5、10 d的变化规律研究发现，术后患者血清HSP27、HSP70、DKK-1及RFIR水平持续下降，而RFER持续上升，术后10 d TNM分期Ⅰ期患者的HSP27、HSP70、DKK-1及RFER、RFIR水平与健康人群差异不大，而Ⅱ、Ⅲ期患者与健康人群仍存在一定差异，也从侧面反映了手术对早期患者的效果优于中、晚期患者。分析原因可能为HSP27、HSP70与肿瘤细胞的增殖等有关[6]，当肿瘤细胞处于增殖状态时HSP27及HSP70则处于分泌的高水平状态；而DKK-1则在肿瘤形成的过程中发挥着一定的作用，且其水平对于预后有一定的预测作用[7]；RFER及RFIR与恶性肿瘤细胞分泌抗原物质导致免疫复合物水平增高，从而影响到红细胞免疫有关[8-9]。
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综上所述，笔者认为食管癌患者围术期血清HSP27、HSP70、DKK-1及RFER、RFIR的变化规律可反映手术效果，并且对于疾病的诊断也有较为明显的价值。
[参考文献]
[1] 王文祥，肖高明，胡星明，等.食管鳞癌组织中热休克蛋白70(HSP70)及其mRNA的表达研究[J].中国现代医学杂志，2009，19(3)：358-361.
[2] 李波波，李道堂，赵东波，等.食管鳞癌患者血清DKK-1的检测及其临床意义[J].国际肿瘤学杂志，2009，36(7)：544-547.
[3] Yu H，Liu G，Zhao P，et al. Hormonal and Reproductive Factors and Risk of Esophageal Cancer in Chinese Postmenopausal Women：a Case-control Study [J]. Asian Pac J Cancer Prev，2011，12(8)：1953-1956.
, 百拇医药
[4] 李书军，和宇峥，吕宝雷，等.DKK1在食管癌组织中的表达及其生物学功能[J].世界华人消化杂志，2011，19(20)：2116-2122.
[5] 汤忠明，陈志坚.食管癌临床分期现状[J].医学综述，2011，17(2)：224-227.
[6] 王文祥，陈胜喜，邬麟，等.热休克蛋白70(HSP70)在食管鳞癌组织中的表达和意义[J].中国医师杂志，2007，9(7)：915-917.
[7] 陈家宽，吴洲清，彭艳，等.食管癌患者外周血淋巴细胞热休克蛋白表达及其意义[J].中华实验外科杂志，2010，27(9)：1195-1197.
[8] Yan W，Shih JH，Rodriguez-Canales J，et al. Identification of unique expression signatures and therapeutic targets in esophageal squamous cell carcinoma [J]. BMC Res Notes，2012，5(1)：73-74.
[9] 丁艳，郭海，顾武军.红细胞免疫在肿瘤研究中的进展[J].辽宁中医药大学学报，2007，9(1)：68-69.
(收稿日期：2012-02-29 本文编辑：程 铭), http://www.100md.com(尚立群 王伟 李学昌 刘军强 文峰 李军)
1.1 一般资料
选取2009年11月～2011年11月于本院进行手术治疗的62例食管癌患者为观察组，同时选取同期62例健康体检者为对照组。对照组62例健康者中，男47例，女15例；年龄42～72岁，平均(62.2±5.4)岁。观察组62例食管癌患者中，男48例，女14例；年龄41～72岁，平均(61.9±5.5)岁；TNM分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期21例，Ⅲ期47例；鳞癌患者55例，腺癌患者7例；发病部位：中段38例，下段20例，上段4例。两组一般情况比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
将对照组与观察组术前、术后1、5、10 d的血清HSP27、HSP70、DKK-1及RFER、RFIR水平进行检测及对比。均抽取晨起空腹血进行检测，其中，血清HSP27、HSP70、DKK-1检测均采用酶联免疫法进行，试剂盒分别为购自上海希美生物科技有限公司的人热休克蛋白27(HSP 27)ELISA试剂盒、人热休克蛋白70(HSP 70)ELISA试剂盒及人Dickkopf 1(DKK-1)ELISA试剂盒；RFER、RFIR水平则先采用酵母菌花环法检测然后进行计算得出，公式为RFER(%)=[(58℃灭活血清组C3bRR-生理盐水组C3bRR)/生理盐水组C3bRR]×100%；RFIR(%)=[(58℃灭活血清组C3bRR-室温血清组C3bRR)/58℃灭活血清组C3bRR]×100%。
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1.3 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组与观察组术前、术后1、5、10 d的血清HSP27、HSP70、DKK-1及RFER、RFIR水平比较
对两组人员的血清HSP27、HSP70、DKK-1及RFER、RFIR水平比较显示，术前及术后观察组的血清HSP27、HSP70、DKK-1及RFIR水平均高于对照组，RFER则低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)；观察组术前、术后1、5、10 d的HSP27、HSP70、DKK-1及RFIR水平持续下降，而RFER持续上升。见表1。
2.2 不同TNM分期患者术后1、5、10 d的血清HSP27、HSP70、DKK-1及RFER、RFIR水平比较
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TNM Ⅰ期患者术后1、5、10 d的血清HSP27、HSP70、DKK-1及RFER、RFIR改善水平均优于Ⅱ、Ⅲ期，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
食管癌是临床发病率较高的恶性肿瘤之一，且我国是高发病率及高死亡率国家，主要与本病在诊断时大多已经为中晚期患者及早期临床表现不明显有关，而食管癌中晚期患者的治疗效果要明显差于早期患者，因此有效的预防及发病后及早的诊断治疗是决定预后的关键[3]。临床诊断中因食管癌早期患者多表现不明显，尤其是隐伏型肉眼不易见，故对其诊断更应慎重。食管癌患者机体中的某些因子会随发病及加重或转归而发生变化[4-5]，而对于这种变化规律的研究对于了解其治疗效果及早期诊断均可发挥着积极的作用。
本文笔者就食管癌患者围术期血清HSP27、HSP70、DKK-1及RFER、RFIR的变化规律进行研究，发现其在食管癌患者中呈现一定幅度的变化，对其术前、术后1、5、10 d的变化规律研究发现，术后患者血清HSP27、HSP70、DKK-1及RFIR水平持续下降，而RFER持续上升，术后10 d TNM分期Ⅰ期患者的HSP27、HSP70、DKK-1及RFER、RFIR水平与健康人群差异不大，而Ⅱ、Ⅲ期患者与健康人群仍存在一定差异，也从侧面反映了手术对早期患者的效果优于中、晚期患者。分析原因可能为HSP27、HSP70与肿瘤细胞的增殖等有关[6]，当肿瘤细胞处于增殖状态时HSP27及HSP70则处于分泌的高水平状态；而DKK-1则在肿瘤形成的过程中发挥着一定的作用，且其水平对于预后有一定的预测作用[7]；RFER及RFIR与恶性肿瘤细胞分泌抗原物质导致免疫复合物水平增高，从而影响到红细胞免疫有关[8-9]。
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综上所述，笔者认为食管癌患者围术期血清HSP27、HSP70、DKK-1及RFER、RFIR的变化规律可反映手术效果，并且对于疾病的诊断也有较为明显的价值。
[参考文献]
[1] 王文祥，肖高明，胡星明，等.食管鳞癌组织中热休克蛋白70(HSP70)及其mRNA的表达研究[J].中国现代医学杂志，2009，19(3)：358-361.
[2] 李波波，李道堂，赵东波，等.食管鳞癌患者血清DKK-1的检测及其临床意义[J].国际肿瘤学杂志，2009，36(7)：544-547.
[3] Yu H，Liu G，Zhao P，et al. Hormonal and Reproductive Factors and Risk of Esophageal Cancer in Chinese Postmenopausal Women：a Case-control Study [J]. Asian Pac J Cancer Prev，2011，12(8)：1953-1956.
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[4] 李书军，和宇峥，吕宝雷，等.DKK1在食管癌组织中的表达及其生物学功能[J].世界华人消化杂志，2011，19(20)：2116-2122.
[5] 汤忠明，陈志坚.食管癌临床分期现状[J].医学综述，2011，17(2)：224-227.
[6] 王文祥，陈胜喜，邬麟，等.热休克蛋白70(HSP70)在食管鳞癌组织中的表达和意义[J].中国医师杂志，2007，9(7)：915-917.
[7] 陈家宽，吴洲清，彭艳，等.食管癌患者外周血淋巴细胞热休克蛋白表达及其意义[J].中华实验外科杂志，2010，27(9)：1195-1197.
[8] Yan W，Shih JH，Rodriguez-Canales J，et al. Identification of unique expression signatures and therapeutic targets in esophageal squamous cell carcinoma [J]. BMC Res Notes，2012，5(1)：73-74.
[9] 丁艳，郭海，顾武军.红细胞免疫在肿瘤研究中的进展[J].辽宁中医药大学学报，2007，9(1)：68-69.
(收稿日期：2012-02-29 本文编辑：程 铭), http://www.100md.com(尚立群 王伟 李学昌 刘军强 文峰 李军)