阿托伐他汀对老年高血压患者血管内皮功能及炎症因子的影响(2)
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月～2011年10月接受治疗的老年高血压患者108例，其中，男78例，女30例；年龄60～78岁。将108例老年高血压患者自愿分为治疗组(54例)和对照组(54例)。两组患者临床表现均符合2010年版《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准，且在年龄、性别、受教育程度及社会经历等方面，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行常规治疗，包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂及ACEI/ARB类药物治疗。治疗组患者在常规治疗基础上加用阿托伐他汀药物，10 mg/次，1次/d，于睡前服用。治疗疗程12周。
1.3 观察指标
, http://www.100md.com
使用阿洛卡-α10型B超进行血管内皮功能检测。血脂检测抽取空腹晨血进行检测。对两组患者在接受治疗前后分别进行血脂、C-反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原定量(FIB)测定，非创伤性血管内皮功能的检测指标：肱动脉血流介导的血管舒张(FMD)、含服硝酸甘油后血管内径变化(GTN)。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血脂变化情况
经过12周治疗后，常规治疗后对照组患者血脂各项指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]较治疗前无太大改善，而治疗组患者通过应用阿托伐他汀药物进行治疗，血脂各项指标较治疗前有明显改善(P < 0.05)。见表1。
, 百拇医药
2.2 两组治疗前后CRP、FIB变化以及血管内皮功能测定结果比较
治疗组患者在治疗12周后CRP、FIB、非创伤性血管内皮功能检测指标与治疗前比较，差异有统计学意义(P < 0.05)，而对照组患者在治疗后上述各项指标与治疗前测定结果差异无统计学意义(P > 0.05)。见表2。
3 讨论
临床研究发现，高血压疾病是损害患者血管内皮功能的重要因素，在患者发生早期高血压病症，即可发现其血管内皮功能发生损害，约有50%的高血压患者存在血脂的异常，高血压和高血脂的异常对血管内皮的影响较大，常可以导致内皮细胞受损[4-5]，因此降压治疗的同时，改善血脂有助于缓解患者症状。阿伐他汀是人工合成的能选择性的竞争羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能影响血管内皮功能，通过研究证实，阿托伐他汀能激活NOS引起内皮细胞一氧化氮的释放，影响NOS的mRNA的表达，并且能抑制血管平滑肌细胞的活性，增加低密度脂蛋白的氧化的阻力，对粥样硬化斑块有一定的稳定作用，还能起到抗炎作用，从多途径来改善高血压患者的内皮功能[4,6-9]。临床报道阿托伐他汀药物对改善高血压患者的内皮功能具有显著疗效，并且随着阿托伐他汀药物用量的增加，内皮功能的改善情况及抑制炎症因子的作用越明显[5,10-11]。阿托伐他汀药物可以改善老年高血压患者血管内皮功能，并且独立于降低患者血脂作用之外，这源于阿托伐他汀药物对患者血管内皮的直接作用。
, 百拇医药
通过本研究结果显示，采取阿伐他汀治疗的治疗组，经过12周治疗后，常规治疗后对照组患者血脂各项指标较治疗前无太大改善，而治疗组患者通过应用阿托伐他汀药物进行治疗，血脂各项指标较治疗前有明显改善，疗组患者在治疗12周后CRP、FIB、非创伤性血管内皮功能各项检测指标与治疗前比较有显著差异，通过给予阿托伐他汀药物治疗对于患者血管内皮功能具有明显改善作用，并能够很好地抑制炎症因子。而对照组患者在治疗12周后上述各项指标与治疗前测定结果无明显差异，结果显示阿伐他汀对于老年性高血压患者血管内皮功能和血脂均有明显改善作用，与临床报道的情况较为符合。
综上所述，对于老年高血压患者，在常规进行降压治疗的同时，合并使用阿托伐他汀药物可以起到调节血脂的作用，并改善患者血管内皮功能，抑制炎症反应，从而降低心血管事件的发生。
[参考文献]
[1] Viljoen A. New approaches in the diagnosis of atherosclerosis and treatment of cardiovascular disease [J]. Recent Pecent Pat Cardiovasc Drug Discov，2008，3(2)：84-91.
, 百拇医药
[2] 陈路，方红城，张志杰，等.血脂康对高血压合并高血脂患者血管内皮功能的影响[J].中国医药导报，2011，8(24)：72-74.
[3] 汪莉，方宁远，高天，等.贝尼地平与阿托伐他汀联合治疗对老年单纯收缩期高血压患者的抗炎症和改善血管内皮功能的作用[J].中华高血压杂志，2009，17(1)：28-33.
[4] 赵明枝.阿托伐他汀预先干预对急性脑梗死患者的神经保护作用[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(22)：6-8.
[5] 韩勇.阿伐他汀改善高血压合并高血脂患者的血管内皮功能[J].中国高血压杂志，2008，16(4)：368-369.
[6] 钟锦，陈原，熊维建.阿托伐他汀治疗儿童原发性肾病综合征高脂血症1例[J].儿科药学杂志，2005，11(1)：50-51.
, 百拇医药
[7] 何坪，殷跃辉.阿托伐他汀对血管保护作用的研究进展[J].临床合理用药杂志，2011，4(08X)：124-126.
[8] 张长弓，段卉娣，攸翔.阿托伐他汀钙治疗高血压合并蛋白尿的临床观察[J].中国医药导报，2010，7(14)：60-62.
[9] 陈勤，裴兆辉，宋国良，等.阿托伐他汀在高血压治疗中作用研究[J].中国当代医药，2011，18(3)：31-32.
[10] 范志雄，陈海花，周锦雄，等.贝那普利联合小剂量阿托伐他汀治疗高血压病疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3(8)：27-28.
[11] 詹庆丰，刘中祥.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗原发性高血压伴颈动脉粥样硬化斑块的疗效[J].中国当代医药，2011，18(30)：45-46.
(收稿日期：2012-02-22 本文编辑：张瑜杰), 百拇医药(麦海源 黄志芬 周祖勇)
1.1 一般资料
选取我院2011年1月～2011年10月接受治疗的老年高血压患者108例，其中，男78例，女30例；年龄60～78岁。将108例老年高血压患者自愿分为治疗组(54例)和对照组(54例)。两组患者临床表现均符合2010年版《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准，且在年龄、性别、受教育程度及社会经历等方面，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者进行常规治疗，包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂及ACEI/ARB类药物治疗。治疗组患者在常规治疗基础上加用阿托伐他汀药物，10 mg/次，1次/d，于睡前服用。治疗疗程12周。
1.3 观察指标
, http://www.100md.com
使用阿洛卡-α10型B超进行血管内皮功能检测。血脂检测抽取空腹晨血进行检测。对两组患者在接受治疗前后分别进行血脂、C-反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原定量(FIB)测定，非创伤性血管内皮功能的检测指标：肱动脉血流介导的血管舒张(FMD)、含服硝酸甘油后血管内径变化(GTN)。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血脂变化情况
经过12周治疗后，常规治疗后对照组患者血脂各项指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]较治疗前无太大改善，而治疗组患者通过应用阿托伐他汀药物进行治疗，血脂各项指标较治疗前有明显改善(P < 0.05)。见表1。
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2.2 两组治疗前后CRP、FIB变化以及血管内皮功能测定结果比较
治疗组患者在治疗12周后CRP、FIB、非创伤性血管内皮功能检测指标与治疗前比较，差异有统计学意义(P < 0.05)，而对照组患者在治疗后上述各项指标与治疗前测定结果差异无统计学意义(P > 0.05)。见表2。
3 讨论
临床研究发现，高血压疾病是损害患者血管内皮功能的重要因素，在患者发生早期高血压病症，即可发现其血管内皮功能发生损害，约有50%的高血压患者存在血脂的异常，高血压和高血脂的异常对血管内皮的影响较大，常可以导致内皮细胞受损[4-5]，因此降压治疗的同时，改善血脂有助于缓解患者症状。阿伐他汀是人工合成的能选择性的竞争羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能影响血管内皮功能，通过研究证实，阿托伐他汀能激活NOS引起内皮细胞一氧化氮的释放，影响NOS的mRNA的表达，并且能抑制血管平滑肌细胞的活性，增加低密度脂蛋白的氧化的阻力，对粥样硬化斑块有一定的稳定作用，还能起到抗炎作用，从多途径来改善高血压患者的内皮功能[4,6-9]。临床报道阿托伐他汀药物对改善高血压患者的内皮功能具有显著疗效，并且随着阿托伐他汀药物用量的增加，内皮功能的改善情况及抑制炎症因子的作用越明显[5,10-11]。阿托伐他汀药物可以改善老年高血压患者血管内皮功能，并且独立于降低患者血脂作用之外，这源于阿托伐他汀药物对患者血管内皮的直接作用。
, 百拇医药
通过本研究结果显示，采取阿伐他汀治疗的治疗组，经过12周治疗后，常规治疗后对照组患者血脂各项指标较治疗前无太大改善，而治疗组患者通过应用阿托伐他汀药物进行治疗，血脂各项指标较治疗前有明显改善，疗组患者在治疗12周后CRP、FIB、非创伤性血管内皮功能各项检测指标与治疗前比较有显著差异，通过给予阿托伐他汀药物治疗对于患者血管内皮功能具有明显改善作用，并能够很好地抑制炎症因子。而对照组患者在治疗12周后上述各项指标与治疗前测定结果无明显差异，结果显示阿伐他汀对于老年性高血压患者血管内皮功能和血脂均有明显改善作用，与临床报道的情况较为符合。
综上所述，对于老年高血压患者，在常规进行降压治疗的同时，合并使用阿托伐他汀药物可以起到调节血脂的作用，并改善患者血管内皮功能，抑制炎症反应，从而降低心血管事件的发生。
[参考文献]
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[3] 汪莉，方宁远，高天，等.贝尼地平与阿托伐他汀联合治疗对老年单纯收缩期高血压患者的抗炎症和改善血管内皮功能的作用[J].中华高血压杂志，2009，17(1)：28-33.
[4] 赵明枝.阿托伐他汀预先干预对急性脑梗死患者的神经保护作用[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(22)：6-8.
[5] 韩勇.阿伐他汀改善高血压合并高血脂患者的血管内皮功能[J].中国高血压杂志，2008，16(4)：368-369.
[6] 钟锦，陈原，熊维建.阿托伐他汀治疗儿童原发性肾病综合征高脂血症1例[J].儿科药学杂志，2005，11(1)：50-51.
, 百拇医药
[7] 何坪，殷跃辉.阿托伐他汀对血管保护作用的研究进展[J].临床合理用药杂志，2011，4(08X)：124-126.
[8] 张长弓，段卉娣，攸翔.阿托伐他汀钙治疗高血压合并蛋白尿的临床观察[J].中国医药导报，2010，7(14)：60-62.
[9] 陈勤，裴兆辉，宋国良，等.阿托伐他汀在高血压治疗中作用研究[J].中国当代医药，2011，18(3)：31-32.
[10] 范志雄，陈海花，周锦雄，等.贝那普利联合小剂量阿托伐他汀治疗高血压病疗效观察[J].临床合理用药杂志，2010，3(8)：27-28.
[11] 詹庆丰，刘中祥.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗原发性高血压伴颈动脉粥样硬化斑块的疗效[J].中国当代医药，2011，18(30)：45-46.
(收稿日期：2012-02-22 本文编辑：张瑜杰), 百拇医药(麦海源 黄志芬 周祖勇)