413例精神科住院患者精神药物使用时点调查(2)
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年2月17日18:00在我院精神科住院患者413例进行调查，其中，男353例，女60例；年龄18～77岁，平均(41.4±13.3)岁；病程<1年者79例，1～5年者141例，5～10年者69例，10～20年者64例，>20年者60例；精神分裂症376例(偏执型213例，未分型92例，青春型24例，慢性型40例，紧张性2例，残留型3例，单纯型2例)，酒精所致PSY 10例，情感障碍性躁狂6例，抑郁7例，癔症5例，癫痫4例，分裂情感2例，精神发育迟缓1例，衰退期2例。
1.2 方法
利用HIS系统查阅患者基本资料，包括年龄、性别、病程、病情诊断等；患者用药情况：单一、联合用药情况，包括药品规格、剂量及用法。填写自行设计的调查表进行调查。
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2 结果
本次我院用药时点调查413例患者中未使用抗精神病药者6例。单一使用抗精神病药物者225例(55.28%)，联合用药者182例，其中，两种抗精神病药联合应用者159例(39.07%)，三种以上抗精神病药联合应用者23例(5.65%)。见表1。
3 讨论
3.1 传统药物与新型非典型抗精神病药物的应用
调查显示，本次我院精神科药物使用时点调查共涉及24种精神药物，几乎涵盖所有类型精神药物。有调查研究显示：传统一线药物氯氮平的使用高居精神科药物榜首[1-3]。我院本次调查显示，不论是单一用药还是联合用药，传统药物的使用正在减少，正逐步被新型非典型抗精神药物替代，如使用阿立哌唑口腔崩解片的患者达88例，使用利培酮类药物者达212例，这与此类药物除了疗效好、吸收好及不良反应相对较少外，还与其用后的环境效应(如排泄物及气味)有关。笔者作为临床药师，到临床最大的感受是以前病房用药后气味难闻，自从新型非典型抗精神药物使用占据主导以后，患者排泄物及其释放气味都有所好转。另外我院属于专门收治肇事肇祸精神患者的医院，患者用药属于行政拨款，因此，医生在下医嘱时，在经费方面考虑较少，这也可能是新型抗精神病药物在我院使用比例相对较高的原因之一。本研究调查显示，药物舒必利应用例数很少，与其他研究存在很大差异。奋乃静、氯丙嗪作为传统一线抗精神病药物，用量相当，也相对较稳定，均为一些住院时间较长的患者在使用，而氯氮平在我院的使用中，仍然占据传统精神药物榜首，用量很大，可能与我院一些患者年龄大、住院时间长，在使用精神药物方面已经适应了氯氮平，为稳定病情起见，不便再改其他药物有关。在心境稳定剂[4]使用方面碳酸锂、丙戊酸钠用量相当，卡马西平应用例数相对较少，与何宏伟等[3]的调查研究结果相似。
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3.2 二类精神药品的应用
调查显示，在抗焦虑、抗失眠药物使用中排在前两位的是扎来普隆片、氯硝西泮片，扎来普隆片作为新型二类精神药品，起效快，适用于入睡困难的失眠症的短期治疗，对长期失眠患者可与苯二氮■类交替使用以防产生依赖性，具有不良反应少的特点，使其在我院较为常用。而氯硝西泮片作为苯二氮■类的代表药物也占据相当数量[5]。
3.3 针剂的应用
本调查显示针剂在我院使用很少，与其使用不方便有关。口服药物的使用剂量均在常规的有效范围内。
3.4 联合用药情况
调查显示，我院联合用药182例占用药总人数的44.72%，比高红军等[2]研究结果稍高(34.2%)，低于何宏伟等[3]的研究结果(53.5%)。二联用药和三联用药大多都是以二类精神药品苯二氮■类、扎来普隆与其他精神药品合用为主，与二类精神药品安眠、抗焦虑的作用特点有关[6-7]，也符合患者病情，但提示医生还是应该恪守从单一用药的原则出发，尽量减少多种联合用药，减少不良的相互作用。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 陈俊，王红星，徐鹤定.2005年住院精神疾病患者药物治疗时点调查[J].临床精神医学杂志，2006，16(4)：197.
[2] 高红军，丁永军，宋庆.住院精神疾病患者药物使用时点调查[J].临床精神医学杂志，2008，18(2)：120.
[3] 何宏伟，张爱兰.精神科住院患者精神药物使用情况调查[J].临床精神医学杂志，2008，18(02)：141.
[4] 张春长，王学义，姚少敏.抗抑郁药在精神分裂症治疗中的应用状况[J].中国药物依赖型杂志，2011，20(2)：84-86.
[5] 沈宁平，姚鹏.我院第二类精神药品处方分析[J].中国执业药师，2010， 7(2)：3-6.
[6] 李神赐，徐雪云.83例精神障碍患者伴失眠药物应用分析[J].中国药物滥用防止杂志，2011，(4)：211-212.
[7] 陈晓明.住院精神分裂症患者用药分析[J].中外医学研究，2010，8(29)： 144.
(收稿日期：2011-09-20 本文编辑：程 铭), 百拇医药(周艳璞 冯长军 戴劲)
1.1 一般资料
选择2011年2月17日18:00在我院精神科住院患者413例进行调查，其中，男353例，女60例；年龄18～77岁，平均(41.4±13.3)岁；病程<1年者79例，1～5年者141例，5～10年者69例，10～20年者64例，>20年者60例；精神分裂症376例(偏执型213例，未分型92例，青春型24例，慢性型40例，紧张性2例，残留型3例，单纯型2例)，酒精所致PSY 10例，情感障碍性躁狂6例，抑郁7例，癔症5例，癫痫4例，分裂情感2例，精神发育迟缓1例，衰退期2例。
1.2 方法
利用HIS系统查阅患者基本资料，包括年龄、性别、病程、病情诊断等；患者用药情况：单一、联合用药情况，包括药品规格、剂量及用法。填写自行设计的调查表进行调查。
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2 结果
本次我院用药时点调查413例患者中未使用抗精神病药者6例。单一使用抗精神病药物者225例(55.28%)，联合用药者182例，其中，两种抗精神病药联合应用者159例(39.07%)，三种以上抗精神病药联合应用者23例(5.65%)。见表1。
3 讨论
3.1 传统药物与新型非典型抗精神病药物的应用
调查显示，本次我院精神科药物使用时点调查共涉及24种精神药物，几乎涵盖所有类型精神药物。有调查研究显示：传统一线药物氯氮平的使用高居精神科药物榜首[1-3]。我院本次调查显示，不论是单一用药还是联合用药，传统药物的使用正在减少，正逐步被新型非典型抗精神药物替代，如使用阿立哌唑口腔崩解片的患者达88例，使用利培酮类药物者达212例，这与此类药物除了疗效好、吸收好及不良反应相对较少外，还与其用后的环境效应(如排泄物及气味)有关。笔者作为临床药师，到临床最大的感受是以前病房用药后气味难闻，自从新型非典型抗精神药物使用占据主导以后，患者排泄物及其释放气味都有所好转。另外我院属于专门收治肇事肇祸精神患者的医院，患者用药属于行政拨款，因此，医生在下医嘱时，在经费方面考虑较少，这也可能是新型抗精神病药物在我院使用比例相对较高的原因之一。本研究调查显示，药物舒必利应用例数很少，与其他研究存在很大差异。奋乃静、氯丙嗪作为传统一线抗精神病药物，用量相当，也相对较稳定，均为一些住院时间较长的患者在使用，而氯氮平在我院的使用中，仍然占据传统精神药物榜首，用量很大，可能与我院一些患者年龄大、住院时间长，在使用精神药物方面已经适应了氯氮平，为稳定病情起见，不便再改其他药物有关。在心境稳定剂[4]使用方面碳酸锂、丙戊酸钠用量相当，卡马西平应用例数相对较少，与何宏伟等[3]的调查研究结果相似。
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3.2 二类精神药品的应用
调查显示，在抗焦虑、抗失眠药物使用中排在前两位的是扎来普隆片、氯硝西泮片，扎来普隆片作为新型二类精神药品，起效快，适用于入睡困难的失眠症的短期治疗，对长期失眠患者可与苯二氮■类交替使用以防产生依赖性，具有不良反应少的特点，使其在我院较为常用。而氯硝西泮片作为苯二氮■类的代表药物也占据相当数量[5]。
3.3 针剂的应用
本调查显示针剂在我院使用很少，与其使用不方便有关。口服药物的使用剂量均在常规的有效范围内。
3.4 联合用药情况
调查显示，我院联合用药182例占用药总人数的44.72%，比高红军等[2]研究结果稍高(34.2%)，低于何宏伟等[3]的研究结果(53.5%)。二联用药和三联用药大多都是以二类精神药品苯二氮■类、扎来普隆与其他精神药品合用为主，与二类精神药品安眠、抗焦虑的作用特点有关[6-7]，也符合患者病情，但提示医生还是应该恪守从单一用药的原则出发，尽量减少多种联合用药，减少不良的相互作用。
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[参考文献]
[1] 陈俊，王红星，徐鹤定.2005年住院精神疾病患者药物治疗时点调查[J].临床精神医学杂志，2006，16(4)：197.
[2] 高红军，丁永军，宋庆.住院精神疾病患者药物使用时点调查[J].临床精神医学杂志，2008，18(2)：120.
[3] 何宏伟，张爱兰.精神科住院患者精神药物使用情况调查[J].临床精神医学杂志，2008，18(02)：141.
[4] 张春长，王学义，姚少敏.抗抑郁药在精神分裂症治疗中的应用状况[J].中国药物依赖型杂志，2011，20(2)：84-86.
[5] 沈宁平，姚鹏.我院第二类精神药品处方分析[J].中国执业药师，2010， 7(2)：3-6.
[6] 李神赐，徐雪云.83例精神障碍患者伴失眠药物应用分析[J].中国药物滥用防止杂志，2011，(4)：211-212.
[7] 陈晓明.住院精神分裂症患者用药分析[J].中外医学研究，2010，8(29)： 144.
(收稿日期：2011-09-20 本文编辑：程 铭), 百拇医药(周艳璞 冯长军 戴劲)