吸切器切除小儿增殖体的护理观察(1)
[摘要] 目的 探讨吸切器切除小儿增殖体、扁桃体的术前术后护理方法。 方法 对60例患儿家长实施了术前的心理指导和术后患儿的精心护理和观察。 结果 使用吸切器切除增殖体的60例患儿术后安全、无并发症发生。 结论 吸切器切除增殖体医生可在直视、光原引导下操作，患儿安全，同时操作时止血方便、彻底，是值得信赖的手术方法。
[关键词] 吸切器切除；小儿增殖体；护理；体会
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)07(a)-0126-02
Nursing observation of suction cutter for children with adenoidal resection
JING Suqing LI Yuqing MA Qingyun LIU Xintao LAN Yushu LU Yinjie
, 百拇医药
Department of ENT, General Hospital of Beijing Military Region, Beijing 100700, China
[Abstract] Objective To investigate the suction cutter for proliferation, tonsil resection in pediatric preoperative and postoperative nursing methods. Methods 60 parents of children with a preoperative mental guidance were implementationed ,and postoperative children were careful nursed and observationed. Results The use of suction cutter excised proliferating body of 60 cases of postoperative safety, without complication. Conclusion The suction cutter resection proliferation in straight, doctor light original guided operation, patient safety,and convenient operation, thorough hemostasis, which is worthy of trust operation method.
, 百拇医药
[Key words] Suction cutter; Children with adenoidal resection; Nursing; Experience
增殖体位于鼻咽顶后壁中线处(又称腺样体、咽扁桃体)，是咽部淋巴组织的一部分，儿童在3～7岁时最大，以后逐渐萎缩[1]，当腺样体因炎症反复刺激可发生病理性增生，称腺样体肥大。临床表现为呼吸不畅，睡眠时打鼾，说话带闭塞性鼻音，长期张口呼吸出现上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出有裂缝，上唇厚并上翻，缺乏表情，即“腺样体面容”[2]，如果治疗不及时，可导致患儿注意力不集中，记忆力差，身体发育迟缓，甚至身体各系统发生病理性改变。治疗方法为临床症状轻者可保守治疗，重者必须手术切除腺样体，否则会出现更严重的并发症。传统的手术方法是将刮匙或切除器沿咽后壁放入鼻咽顶后部，将腺样体切除[3]，这种方法是医生仅凭手术经验，因此容易造成腺样体组织的残留，影响愈后效果，近两年我科引进新技术利用鼻咽吸切器切除腺样体，手术可直观、止血彻底、并发症少，收到良好效果，现报道如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2008年1月～2011年10月收治腺样体肥大患儿60例，其中，男32例，女28例；年龄3～10岁；合并中耳炎5例，慢性扁桃体炎40例，腺样体面容5例；均有扁桃体腺样体发炎病史，扁桃体Ⅱ～Ⅲ度，Ⅱ度肥大36例，Ⅲ度肥大14例；CT显示腺样体肥大，临床表现均有不同程度的睡眠打鼾、鼻塞、睡眠易惊醒、张口呼吸，注意力不集中，个别患儿有发育迟缓，60例患儿经在全麻下行腺样体吸切术，患者临床症状消失，无并发症发生。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
60例患儿均在全麻下实施腺样体、扁桃体切除术，术后使用抗生素3～5 d预防感染。
1.2.2 护理干预措施
, 百拇医药
1.2.2.1 术前护理 ①患儿一般情况评估：询问患儿有无传染病史、过敏史及其他既往史，了解血常规、出凝血时间、血生化，心电图检查、胸片检查是否正常，近期有无上呼吸道感染、发烧，有无小儿癫痫病史，白细胞计数显著降低者，患儿家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫性疾病的发病率高者均不宜实施手术[4]。②健康指导：向患儿家长介绍有关腺样体病变的危害，手术的效果、步骤以及术后注意事项，消除家长的思想顾虑，教育患儿术后如何配合治疗及护理。如麻醉清醒后不能大哭大闹，不能用力咳嗽，术后鼻腔有不通气的过程，可张口呼吸，不能用力擤鼻，以免引起出血。③对患儿给予人文关怀：患儿因反复腺样体扁桃体发炎，常常是多次住院输液，打针，使患儿对医院环境及医务人员已经产生了一种恐惧和排斥的心理反应，医护人员应多接触患儿及家长，和他们玩玩游戏，拉拉家常，改善护患关系，多用表扬的语言鼓励患儿，使患儿逐渐消除紧张心理，便于术后配合治疗和护理。④家长的心理护理：患儿术前家长的紧张程度远远高于儿童的心理反应，对患儿有着不同程度的影响，做好家长的心理疏导起着举足轻重的作用，因此应向家长做好解释工作，说明手术的先进性、科学性，让其明白手术安全及术后鼻面部无切口，不会影响外观[5]，且术后有止痛泵止痛患儿不会有太大的痛苦，解除患儿家长的思想顾虑，以免进一步影响患儿的心理反应。⑤术前准备：遵医嘱做抗生素皮试，术前使用抗生素静肪滴注，预防术后感染，备齐X线片、CT片，术前1 d患儿注意休息，防止受凉感冒。术前10 h禁食水，术晨协助患儿漱口，保持口腔清洁。合并扁桃体切除者遵医嘱术前使用阿托品注射液肌肉注射，抑制口腔唾液分泌，防止术中口腔分泌物过多误咽吸入气道。, 百拇医药(荆素卿 李玉清 马青云 刘新涛 兰玉书 吕银杰)
[关键词] 吸切器切除；小儿增殖体；护理；体会
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)07(a)-0126-02
Nursing observation of suction cutter for children with adenoidal resection
JING Suqing LI Yuqing MA Qingyun LIU Xintao LAN Yushu LU Yinjie
, 百拇医药
Department of ENT, General Hospital of Beijing Military Region, Beijing 100700, China
[Abstract] Objective To investigate the suction cutter for proliferation, tonsil resection in pediatric preoperative and postoperative nursing methods. Methods 60 parents of children with a preoperative mental guidance were implementationed ,and postoperative children were careful nursed and observationed. Results The use of suction cutter excised proliferating body of 60 cases of postoperative safety, without complication. Conclusion The suction cutter resection proliferation in straight, doctor light original guided operation, patient safety,and convenient operation, thorough hemostasis, which is worthy of trust operation method.
, 百拇医药
[Key words] Suction cutter; Children with adenoidal resection; Nursing; Experience
增殖体位于鼻咽顶后壁中线处(又称腺样体、咽扁桃体)，是咽部淋巴组织的一部分，儿童在3～7岁时最大，以后逐渐萎缩[1]，当腺样体因炎症反复刺激可发生病理性增生，称腺样体肥大。临床表现为呼吸不畅，睡眠时打鼾，说话带闭塞性鼻音，长期张口呼吸出现上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出有裂缝，上唇厚并上翻，缺乏表情，即“腺样体面容”[2]，如果治疗不及时，可导致患儿注意力不集中，记忆力差，身体发育迟缓，甚至身体各系统发生病理性改变。治疗方法为临床症状轻者可保守治疗，重者必须手术切除腺样体，否则会出现更严重的并发症。传统的手术方法是将刮匙或切除器沿咽后壁放入鼻咽顶后部，将腺样体切除[3]，这种方法是医生仅凭手术经验，因此容易造成腺样体组织的残留，影响愈后效果，近两年我科引进新技术利用鼻咽吸切器切除腺样体，手术可直观、止血彻底、并发症少，收到良好效果，现报道如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科2008年1月～2011年10月收治腺样体肥大患儿60例，其中，男32例，女28例；年龄3～10岁；合并中耳炎5例，慢性扁桃体炎40例，腺样体面容5例；均有扁桃体腺样体发炎病史，扁桃体Ⅱ～Ⅲ度，Ⅱ度肥大36例，Ⅲ度肥大14例；CT显示腺样体肥大，临床表现均有不同程度的睡眠打鼾、鼻塞、睡眠易惊醒、张口呼吸，注意力不集中，个别患儿有发育迟缓，60例患儿经在全麻下行腺样体吸切术，患者临床症状消失，无并发症发生。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
60例患儿均在全麻下实施腺样体、扁桃体切除术，术后使用抗生素3～5 d预防感染。
1.2.2 护理干预措施
, 百拇医药
1.2.2.1 术前护理 ①患儿一般情况评估：询问患儿有无传染病史、过敏史及其他既往史，了解血常规、出凝血时间、血生化，心电图检查、胸片检查是否正常，近期有无上呼吸道感染、发烧，有无小儿癫痫病史，白细胞计数显著降低者，患儿家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫性疾病的发病率高者均不宜实施手术[4]。②健康指导：向患儿家长介绍有关腺样体病变的危害，手术的效果、步骤以及术后注意事项，消除家长的思想顾虑，教育患儿术后如何配合治疗及护理。如麻醉清醒后不能大哭大闹，不能用力咳嗽，术后鼻腔有不通气的过程，可张口呼吸，不能用力擤鼻，以免引起出血。③对患儿给予人文关怀：患儿因反复腺样体扁桃体发炎，常常是多次住院输液，打针，使患儿对医院环境及医务人员已经产生了一种恐惧和排斥的心理反应，医护人员应多接触患儿及家长，和他们玩玩游戏，拉拉家常，改善护患关系，多用表扬的语言鼓励患儿，使患儿逐渐消除紧张心理，便于术后配合治疗和护理。④家长的心理护理：患儿术前家长的紧张程度远远高于儿童的心理反应，对患儿有着不同程度的影响，做好家长的心理疏导起着举足轻重的作用，因此应向家长做好解释工作，说明手术的先进性、科学性，让其明白手术安全及术后鼻面部无切口，不会影响外观[5]，且术后有止痛泵止痛患儿不会有太大的痛苦，解除患儿家长的思想顾虑，以免进一步影响患儿的心理反应。⑤术前准备：遵医嘱做抗生素皮试，术前使用抗生素静肪滴注，预防术后感染，备齐X线片、CT片，术前1 d患儿注意休息，防止受凉感冒。术前10 h禁食水，术晨协助患儿漱口，保持口腔清洁。合并扁桃体切除者遵医嘱术前使用阿托品注射液肌肉注射，抑制口腔唾液分泌，防止术中口腔分泌物过多误咽吸入气道。, 百拇医药(荆素卿 李玉清 马青云 刘新涛 兰玉书 吕银杰)