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编号:12253003
早期中西医结合康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用(2)
http://www.100md.com 2012年7月5日 《中国医药导报》 2012年第19期
     1.3.1 体位护理 从患者住院即开始以保持良肢位为主的康复护理干预,具体做法:①仰卧位:患者头下垫枕,面部偏向患侧,在患侧肩胛下及臀部大腿下方各放一枕头,支撑肩关节及骨盆前伸,上肢垫在软枕上,保持伸展外旋位,膝关节下垫一小枕维持一定曲屈。②健侧卧位:患者胸前放一枕头,患侧上肢前屈90°~100°,肘关节及腕关节伸展,用枕头支撑,患侧下肢向前屈髋屈膝,置于枕头上,健侧自然放置。③患侧卧位:患者躯干稍微向后旋转,背后放置一枕头支撑;患侧上肢前伸,与躯干的角度不小于90°,前臂旋后腕关节背伸;下肢呈迈步位,健侧髋、膝屈曲并用枕头在下面支持,患侧髋关节微后伸,膝关节屈曲。患者以侧卧位为主、3种体位变换使用,避免使用半卧位,日间每隔2 h翻身1次,夜间翻身的间隔时间可稍延长。患病初期患者肌力不够,需由护士协助翻身,当患者肌力恢复到一定程度,可以训练并鼓励患者自行翻身。

    1.3.2 肢体功能训练 患者意识清醒,生命体征平稳,神经系统症状不再进展后48 h即开始康复介入。肌力0~1级者行四肢关节被动活动,每日1~2次,活动顺序由大关节到小关节,幅度从小到大,循序渐进;肌力达2级者主要行被动关节训练、翻身训练、搭桥训练,以及由卧变坐、坐位平衡等训练;肌力>2级者,进行站立及步行训练、上肢和手功能训练、作业疗法训练。

    1.3.3 中药药熨护理 我院自拟软瘫方(组方制川乌15 g、独活30 g、鸡血藤30 g、桑枝30 g、香加皮30 g、丹参30 g、防己30 g、姜黄30 g)及硬瘫方(组方制川乌15 g、独活30 g、鸡血藤30 g、防己30 g、伸筋藤30 g、白芍20 g、木瓜20 g),方药加工成碎末后装入布袋制成中药包 ......
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