异位妊娠药物保守治疗的临床研究(2)
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1.3 观察指标
出院后定期复查血β-HCG，记录血β-HCG水平及转阴时间。统计两组患者治愈率、住院时间、住院费用。随访1年，记录两组患者重复异位妊娠率和术后宫内妊娠率。
1.4 疗效判定标准
治愈：治疗两周后，血β-HCG转阴，无腹痛症状；血β-HCG不超过600 U/L；输卵管妊娠包块缩小大于0.5 cm。失败：接受治疗后腹腔内出血；腹痛症状加剧；血β-HCG动态观察不明显变化；输卵管包块未见缩小或继续变大[7]。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0软件对结果进行分析。计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
以治愈率、血β-HCG水平和血β-HCG转阴时间三个因素来评价两种方法的治疗效果。结果显示，治疗组在治愈率、血β-HCG、转阴时间上与观察组比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
2.2 两组患者住院情况比较
以两组患者住院时间、住院费用和日平均住院费用评价两种方法的经济效益。结果显示，MTX药物保守治疗所需费用较低，与观察组比较，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。见表2。
表2 两组患者住院情况比较
2.3 两组患者术后并发症发生情况比较
两组患者术后重复异位妊娠率相比，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。
3 讨论
异位妊娠严重时可使患者丧失生育能力，它不仅给患者带来身体上的创伤，也加重患者的心理负担。近年来异位妊娠的发病率不断攀升，随着其发病率的上升，该病的治疗方法也引起相关学者们的关注[8-9]。本研究从患者家庭经济情况、患者自身意愿以及医院医疗条件等多方面综合考虑后，选取了开腹根治术及甲氨蝶呤药物保守治疗，均收到了满意的效果。
开腹根治术是治疗异位妊娠最常见的方法，尤其是在患者出现输卵管破裂时。该方法可在直视下切除病灶，清除积血，治愈率较高，且能保证患者的生命安全。另外，开腹根治术对于不需生育功能者还具有一定的绝育作用。
MTX作为保守治疗异位妊娠常用药物，副作用小，方便经济，易被患者接受。使用药物治疗，既能避免手术对机体造成的创伤，又能减轻患者恐惧、焦虑等不良心理，尤其对于有保留生育要求的年轻女性。MTX的药理作用具体为：降低二氢叶酸还原酶活性，使得四氢叶酸形成受阻，从而中断RNA和DNA的合成，抑制妊娠滋养细胞过度的蔓延，此作用在女性妊娠时表现得愈加强烈。
本研究结果显示，治疗组在治愈率、血β-HCG、转阴时间上与观察组比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。MTX药物保守治疗所需费用较低，术后重复异位妊娠率较小，与观察组比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。
综上所述，异位妊娠的治疗方法有很多种，临床上应根据具体情况选择适宜的治疗方案。MTX对具有早期异位妊娠、未出现内出血、输卵管破裂等现象的年轻患者是一种相对安全、经济的治疗方案，治疗期间应严格监控。
[参考文献]
[1] 周燕红.异位妊娠药物保守治疗效果观察[J].医学信息：下旬刊，2011，24(7)：94-95.
[2] 汪昌平，李玲，张传荣.药物保守治疗异位妊娠40例临床分析[J].中国医学创新，2011，8(24)：156-157.
[3] 王丽萍，朱静.异位妊娠药物保守治疗对比分析[J].医学信息：下旬刊，2011，24(8)：134.
[4] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：107-108.
[5] 刘小玲.药物保守治疗异位妊娠[J] ......
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