2.2.3 确诊依据

    2.2.3.1 具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1～3周有病毒感染的证据支持诊断者。

    2.2.3.2 同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎，具备病原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎。

    2.2.3.3 凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化，确诊或除外心肌炎。

    2.2.3.4 应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病以及代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。

    到目前为止，对病毒性心肌炎的诊断尚无国际统一标准，由于其临床表现和多数辅助检查都缺乏特异性，而其确诊指标如：心内膜、心肌、心包(活检、病理)或心包穿刺液检查，分离到病毒、或用病毒核酸探针查到病毒核酸及查到特异性病毒抗体阳性等手段在临床实际工作中往往会受到技术设备的限制和制约，还有一部分病例因病情进展迅速，没有机会明确诊断就已经恶化死亡。所以诊断难度较大，临床确诊病例少 ......