四逆散加味治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察及机制探讨(3)
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TGF-α是一种镶嵌在细胞膜上的含50 个氨基酸的多肽分子，1978年由Delarco等[4]从鼠肉瘤病毒转化的3T3 细胞培养液中分离获得。研究发现TGF-α主要由人类肿瘤细胞及正常细胞产生，当其与靶细胞膜表面的特定受体(EGFR)结合后，可诱导细胞内DNA的合成，以自分泌和旁分泌的方式促进细胞的增殖和分化。研究发现，TGF-α在消化道中普遍存在，低表达的TGF-α对保护胃黏膜、维持胃肠道的完成起重要作用。本研究中健康对照组中检测到TGF-α的表达，提示在正常情况下TGF-α对维持胃黏膜上皮的功能、代谢及结构完整性起一定的作用，与文献报道一致。
目前的研究还发现，TGF-α过度表达与炎症反应相关，并具有潜在的致癌或促癌作用[5]。其机制可能是TGF-α使某些非转化细胞的表型发生转化，从而使其接触抑制能力消失；同时过度表达的TGF-α还可诱导c2myc 和c2fos等癌基因的表达，引起癌的发生。Shiemann等[6]的研究表明Hp阳性萎缩性胃炎患者局部黏膜内的TGF-α呈现高表达，与Hp阴性胃炎患者和正常人比较有显著性差异。推测其原因为Hp感染引发胃黏膜的炎症反应，刺激淋巴细胞释放淋巴因子，从而诱导TGF-α等肽类生长因子过度表达，促进炎症细胞的分化和大量增殖，参与炎症的发生发展过程[7-8]。与大多数肿瘤一样，胃癌亦表现为细胞增殖和分化异常，其发生涉及促生长和抑生长信号的传导异常。Delarco等[4]对胃癌患者的血清TGF-α水平进行检测，发现其水平明显高于正常对照组及良性胃病组，而在肿瘤切除后血清TGF-α的含量明显降低。目前，在许多癌瘤组织中及癌前病变组织中均发现TGF-α的高表达。本研究显示，慢性萎缩性胃炎患者血清TGF-α水平明显高于健康对照组，提示TGF-α参与慢性炎症的发生发展，且在胃黏膜早期癌变过程中可能起重要作用；而患者组治疗后TGF-α水平明显降低，提示四逆散可能通过调节TGF-α水平而发挥其治疗作用。
[参考文献]
[1] Correa P，Shiao YH. Phenotypic and genotpic events in gastric carcinogenesis [J]. Cancer Res，1994，54：19411.
[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：125-129.
[3] 中华医学会消化分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].胃肠病学，2000，5(2)：77-79.
[4] Delarco JE，Todaro GJ. Growth factors from mur ine sarcoma vir us-tr ansformed cells [J]. Proc Natl Acad Sci USA，1978，75：4001.
[5] 曾锦章.胃肠道转化生长因子的表达及其作用[J].国外医学：消化系疾病分册，1998 ......
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