胆囊癌患者术后放疗对免疫及炎性状态的综合影响观察(3)
 |
| 第1页 |
参见附件。
3 讨论
原发性胆囊癌的发生率在胆道系统中居首位，近年来发病率有逐步增升高的趋势。临床工作中，入院诊治的胆囊癌患者大多数已处于进展期或晚期，其预后较差[4-5]。鉴于胆囊癌的解剖学、肿瘤学特点，Ⅲ、Ⅳ期胆囊癌患者行根治性切除均存在较高的复发风险[6]。近年来，随着放疗技术的不断发展和完善，放疗在多数恶性肿瘤的治疗中效果日益突出。其中IMRT不仅能够对肿瘤病灶进行有效的杀伤，且对病灶周围正常组织的保护较好[7]，目前较普遍的应用于临床治疗中。但是对于其对胆囊癌患者全身状况的影响程度报道的对较少，且仍存在一定争议[8-10]。
本文中笔者就IMRT对胆囊癌患者免疫及炎性状态的综合影响进行研究，并与3DCRT对机体上述指标的影响进行比较。结果表明，IMRT患者放疗结束后1周的免疫状态(包括外周血T淋巴细胞亚群、红细胞免疫功能、免疫球蛋白及其补体)等均较3DCRT显示出优势，但较放疗前存在一定的免疫抑制现象，分析原因，与放疗对机体的不良影响有关，表现出机体免疫力较差的状态，而放疗结束后4周，IMRT患者的上述免疫指标已经大幅度改善，突出表现为其已经明显优于放疗前，说明患者的免疫功能得到有效改善，也说明机体抗感染的能力得到增强。同时对血清炎性因子的研究显示，放疗前至放疗结束后1、4周其呈现先升后降的趋势，且IMRT的变化幅度要小于3DCRT，说明机体对外界的这种不良影响的反应程度较小的同时，也说明了这种放疗方式对机体不良影响程度相对较小的优势，而放疗后4周患者的炎性因子水平已经显著低于放疗前，说明患者的恢复程度较大且恢复速度较快，进一步肯定了IMRT的优势[11-12]。因此，综合这些优势，笔者认为IMRT较3DCRT对胆囊癌患者免疫抑制及炎性反应更为轻微，说明其对患者的不良影响更小，在胆囊癌患者中具有较高的临床价值。
[参考文献]
[1] 陶建伟，吴红卫，王晓杰.放疗辅助热疗治疗晚期消化道肿瘤[J].医用放射技术杂志，2006，(12)：5-60.
[2] 孙艳军，孟翔凌，孙登群，等.PUMA在胆囊腺癌中的表达及其临床意义[J].中华肝胆外科杂志，2011，17(7)：585-587.
[3] 雷荣强，贵玉，赵晶，等.超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的价值[J].临床和实验医学杂志，2011，10(20)：1589-1591.
[4] 葛含天.三维适形放疗同步节拍化疗治疗中晚期食管癌近期疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30(16)：1996-1997.
[5] Zhang Zhimian，Li Yingjie，Guan Xiao，et al. Down-regulation of human leukocyte antigens class I on peripheral T lymphocytes and NK cells from subjects in region of high-incidence gastrointestinal tumor [J]. Chinese Medical Journal，2011，124(12)：1813-1817.
[6] 谢小铭，吕宝军，苟新敏，等.胆囊癌中微淋巴管密度与HIF-1α表达的相关性[J].中国医学创新，2011，8(29)： 15-16.
[7] 雷雨激，彭益，吕海涛.血液储存时间对消化道肿瘤手术患者红细胞免疫功能的影响[J].中国现代医生，2011，49(32)：41-43.
[8] 任培土，傅宏.原发性胆囊癌111例临床分析[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3224kb)。