2006-2011年南京市无偿献血者HIV感染的调查分析(2)
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参见附件。
2.3 43例HIV确认阳性无偿献血者的分布情况
经CDC确认的43例HIV阳性无偿献血者中，男性多于女性，占95.349%。43例献血者中，74.419%的年龄位于18～30岁，感染人群呈年轻化，且有60.465%属于未婚人群。43例确认阳性献血者的分布情况详见表3。
表3 43例HIV确认阳性无偿献血者的分布情况[n(%)]
3 讨论
HIV的传播途径包括性传播、经血传播和母婴传播。性传播和经血传播是两大主要途径，包括不洁性行为、同性恋、静脉吸毒等，亦有经输血传播HIV的病例。由于HIV是一种具有迅速变异能力的病毒，且存在检测“窗口期”，输血前血液HIV检测不能完全排除输血后HIV感染的发生。因此，进行HIV检测的同时，了解其在无偿献血者中的流行特征对于进一步加强血液安全尤为重要。
本市2006～2011年献血者HIV确认数据显示，南京地区无偿献血者HIV感染率较低，但呈现上升趋势，且已从高危人群向普通人群扩散。本市6年的抗-HIV/HIV-P24阳性率为0.010%(43/436 672)，低于四川省[1](0.013%，298/2 209 615)、北海市[2](0.045%，23/51 469)、郑州市[3](0.013%，60/445 368)、玉溪市[4](0.088%，47/53 330)，也低于卫生部2009年底报告的全国HIV感染率[5]。
43例HIV确认阳性献血者中男性多于女性(41∶2)，年龄18～30岁的占74.419%(32/43)。值得注意的是，在确认的HIV献血者中，学生感染者居多，占30.233%(13/43)，因此大专院校应当对学生进行适当的艾滋病防治宣传教育。本市6年间经CDC确认为阳性的献血者血液标本中，部分同时存在HBsAg或梅毒抗体筛检阳性，未检出抗-HCV同时阳性。TP和抗-HIV/HIV-P24同时阳性提示经性传播的艾滋病患者增加。
江苏省AIDS疫情评估显示，2010年HIV总人群感染率为0.02%，且呈逐年上升趋势[6]。本调查结果亦显示，采供血机构面临献血者感染HIV的严峻形势，为提供更安全的血液，防止输血传播HIV，首要方法是选择低危人群作为献血者。采供血机构还应加大无偿献血知识宣传力度，让献血者了解献血前危险行为的种类及经血液传播疾病的危害性，引导高危人群在献血前进行自我排除，自觉放弃献血。工作人员应注意咨询技巧，以提高排查高危人群能力。
加强宣传及引导之余，为保证血液质量，在血液筛查时应尽可能缩短检测“窗口期”。所谓“窗口期”是指从病毒进入人体起直到可以检出该病毒的标志物前的时期，处于窗口期的献血者血液病毒标志物检测结果为无反应性，而实际上已处于感染状态，其血液中含有病毒且具有复制能力和传染性。在检测的质量管理基本到位的情况下，人为差错、病毒变异和人体免疫反应异常已不是导致检测漏检的主要原因，约90%的血液漏检并导致输血后患者感染病毒的意外是由“窗口期”问题引起，“窗口期”成为导致检测漏检并威胁血液安全的主要原因。因此，在献血者血液标本筛检时，应选择可靠先进的实验方法、仪器设备和试剂，提高检测的特异性和灵敏度，检测人员应严格按照操作规程进行血液筛查，确保检测的准确性，保证血液安全。同时，为进一步缩短检测的“窗口期”，减少因“窗口期”导致的HIV漏检，实验室引入核酸检测刻不容缓。此外，在确保血液质量、提供安全血液的同时，采供血工作人员还需加强自我保护，防止发生职业暴露，避免意外感染HIV。
[参考文献]
[1] 郑鹏，张容，杨春晖，等.四川省自愿无偿献血适龄人群HIV流行特征调查[J].中国输血杂志，2008，21(6)：458-459.
[2] 孙家志，黄聪，林红艳.北海市无偿献血者抗-HIV阳性率分析[J].中国输血杂志，2009，22(4)：315-317.
[3] 刘国英 ......
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