恶性肿瘤患者的心理护理干预效果分析(2)
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参见附件。
1.2 方法
对照组患者给予肿瘤内科常规护理。研究组在常规护理基础上给予心理护理干预，主要措施为：①正确评估患者的心理状态，深入病房，多与患者交流，仔细观察患者的一言一行，及时了解他们的心理问题。体贴关心患者，了解其职业、文化、家庭、配偶以及个人生活境遇等，熟悉患者的治疗方案和具体治疗方法，给予个性化的心理护理[4]，营造良好的住院环境，避免对患者的不良刺激。②增强患者战胜疾病的信心。恶性肿瘤患者一旦得知自己患了癌症，往往会产生抑郁、悲观、失望、绝望等负性心理。护理人员应唤起患者的希望和战胜癌症的信念，与患者进行沟通，取得患者的信赖，帮助患者消除焦虑、抑郁等消极悲观的心理[5]，鼓励他们承担力所能及的生活事项，鼓励他们敢于驾驭生活。③当患者出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等病情变化时，护理人员应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法，注意给予患者良好的心理支持鼓励以激发患者同疾病作斗争。患者进行手术及放化疗前，应向患者解释进行治疗的必要性，并向患者讲解治疗期间可能出现的不良反应及药物副作用，使患者做好充分的心理准备，积极配合治疗。④癌症患者心理护理中语言的作用。护患之间的语言交流是护理成功的前提[6]，护理人员的语言直接影响到患者的情绪和信心。同时让患者家属参与心理护理干预过程，用语言温暖患者的心，调理他们的心态平衡。
1.3 评价指标
两组患者分别于治疗前及治疗结束后进行量表评价[7]，包括：①焦虑自评量表(SAS)：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。②抑郁自评量表(SDS)：50～59分为轻度抑郁，60～69分为重度抑郁，70分以上为重度抑郁。③汉密尔顿焦虑量表(HAMA)：总分≥14分为阳性。④汉密尔顿抑郁量表(HAMD)：总分≥20分为阳性。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后SAS评分及SDS评分比较
治疗前，研究组与对照组SAS评分及SDS评分差异均无统计学意义(P > 0.05)。治疗后，研究组SAS评分及SDS评分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P < 0.05)，且均显著低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。对照组治疗前后SAS评分及SDS评分差异均无统计学意义(P > 0.05)。见表1。
表1 两组治疗前后SAS及SDS评分比较(x±s，分)
注：与同组治疗前比较，*P < 0.05
2.2 两组治疗前后HAMA评分及HAMD评分比较
治疗前，研究组与对照组HAMA评分及HAMD评分差异均无统计学意义(P > 0.05)。治疗后，研究组HAMA评分及HAMD评分均较治疗前显著降低，差异有统计学意义(P < 0.05)，且均显著低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。对照组治疗前后HAMA评分及HAMD评分差异均无统计学意义(P > 0.05)。见表2。
表2 两组治疗前后HAMA及HAMD评分比较(x±s，分)
注：与同组治疗前比较，*P < 0.05
3 讨论
恶性肿瘤发病率高，治疗时间长，预后较差，严重危害人类健康。一旦患者得知患肿瘤，往往会导致情绪失落，意志消沉，悲观失望，焦虑、抑郁。研究表明，心理社会因素与肿瘤的发生、发展及预后密切相关，负性情绪可导致中枢神经系统功能紊乱，抑制T淋巴细胞，进而使肿瘤细胞生长繁殖[8]。此外，焦虑、抑郁等负性心理严重影响患者的食欲及睡眠，并可使机体免疫力进一步下降，进而影响疾病预后[9]。毛喜莲等[10]探讨了心理护理干预对恶性肿瘤住院患者焦虑抑郁情绪的影响，结果研究显示，恶性肿瘤患者焦虑、抑郁的程度明显高于良性疾病患者(P < 0.01)。在给予心理护理干预后，恶性肿瘤患者的焦虑抑郁情绪得到改善，提高了患者的生活质量和康复(P < 0.05或P < 0.01)。
本研究通过对恶性肿瘤患者实施心理护理干预，结果发现，在研究组与对照组患者基本资料均匹配的前提下，实施心理护理干预的患者治疗后SAS评分及SDS评分均较治疗前及给予常规护理的患者显著降低(P < 0.05)，HAMA评分及HAMD评分亦较治疗前及对照组患者显著降低(P < 0.05)。而常规护理的对照组患者治疗后SAS评分、SDS评分、HAMA评分及HAMD评分与治疗前比较均无明显改善(P > 0.05)。提示在常规护理基础上对恶性肿瘤患者实施合理的心理护理干预能够显著改善患者的焦虑、抑郁等负性情绪，显著提高患者的生活质量。
综上所述，通过对恶性肿瘤患者加强心理护理干预，可明显改善患者的负性情绪，提高患者的生活质量，改善预后，为临床制订恶性肿瘤患者的护理方案提供参考。
[参考文献]
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[2] 骆益宙，王杰军，郭子姮，等.慢性心理应激对小鼠肿瘤新生血管形成影响的观察[J].中华肿瘤防治杂志，2009，16(11)：4-6.
[3] 余立群.不良心理应激对人卵巢上皮性癌发生、发展影响的实验和临床研究[D].南昌：南昌大学医学院，2008.
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[5] 付扬.妇科癌症患者的心理护理进展[J].重庆医学，2011，40(8)：825-826.
[6] 梅艳丽，张红，唐丽丽 ......
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