瑞舒伐他汀对高血压血脂异常患者超敏C反应蛋白及踝臂指数的影响(3)
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瑞舒伐他汀可能通过以下途径启动抗炎机制而降低心血管病发生率：①减少斑块内胆固醇等脂质；②使炎性细胞的活性降低，甚至可能会减少来源于巨噬细胞的泡沫细胞；③通过降低循环中调节hs-CRP产生的递质， 如TNF、IL-6等，短期内即降低hs-CRP浓度[10]；④使内皮细胞一氧化氮生成增加，从而使内皮功能得到保护[11]。瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，其主要作用部位是降低胆固醇的靶向器官——肝。瑞舒伐他汀经血液循环进入肝脏通过抑制HMG-CoA还原酶抑制胆固醇的合成；另一方面通过集体的代偿反应促进LDL-C受体合成，加速LDL-C的降解。由以上两个途径可以快速而有效地降低血脂。瑞舒伐他汀作为一种“超级他汀”[12]，与其他他汀类相比，其降脂作用更强。这种强效降脂作用不仅能有效地阻止动脉粥样硬化继续发展，甚至可以使已沉积的脂质斑块产生逆转[13]。本组资料研究结果显示，瑞舒伐他汀治疗2个月后，高血压血脂异常患者除高密度脂蛋白升高外其余各项血脂水平均显著降低。说明瑞舒伐他汀对高血压血脂异常患者有明显的强效降脂作用。
ABI是指将踝部动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压的最高值的比值，在诊断外周动脉疾患方面具有准确、简便等优点[1]。ABI异常与心血管疾病的发生密切相关。通过查阅国内外相关研究结果，笔者发现血压正常人群ABI明显高于高血压患者的ABI水平。近年来研究发现，他汀类药物在高血压患者的长期治疗过程中具有降低血压、改善动脉血管弹性的作用[1]。本组资料显示，瑞舒伐他汀治疗2个月后明显增加了高血压血脂异常患者的ABI，瑞舒伐他汀改善高血压血脂异常患者ABI的原因可能为瑞舒伐他汀对血管壁硬化斑块的软化作用及抗炎作用引起[14-15]。
总之，瑞舒伐他汀除了能够降脂，还具有改善血管内皮功能、抑制炎症反应、抗动脉粥样硬化等非调脂作用。
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