基于公益性设计三甲医院绩效考核指标和权重(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
3 考核权重的设计
采用权值因子判断表法，聘请20名专家学者对6个一级指标进行“一对一”深入比较和赋值。对各位专家所填的权值因子判断表进行统计，并将统计结果折算为权重，考虑到本次研究目的，将社会评价指标权重由19%变为20%，以使总体为100%。结果显示：服务效率和社会评价的权重最大，其次是服务质量、经济评价、医院规模和科研能力的评价，此权重较合理地对特别体现公益性评价的指标进行偏重，能够较好地引导公立医院公益性。
表1 6个一级指标权重计算表
4 互动反馈机制的建立
指标体系建立后要运用到医院的管理工作中试行，不仅要注重考核体系本身的建立，还要考虑到如何保障体系的顺利实施。除了重视对考核结果和效果的管理之外，还要树立过程管理的意识，因此，笔者研究制订了绩效考核反馈的组织管理程序。绩效考核工作主要由院领导指挥，医院人事部门具体实施，在运用指标考核的同时，以年为一个周期监测和分析指标考核的效果，并通过院长信箱、工会、科室等多种途径收集患者意见和员工意见，效果不理想或意见较大的指标标准经过认真核实分析后，及时作出调整。下一年按新标准重新考核，再反馈，再调整，逐步完善考核体系。
5 模拟运行结果
指标体系建立后，对其进行模拟运行，对其结果主要展开患者和职工认可度调查。在统计认可度时，选择“认可”和“一般认可”作为阳性结果。
住院患者有效问卷199份。住院患者对我院实行绩效考核政策的知晓率仅为38.3%，可见大部分住院患者不清楚我院实施绩效考核政策，说明我院在绩效考核政策方面还需加大社会宣传力度。97.5%的住院患者对我院的综合服务能力认可，对本次住院的总体满意度为97.5%。绝大多数住院患者认为应在服务质量、服务态度、环境、设施、费用控制等指标上进行绩效考核。
门诊患者有效问卷255份。仅有19.5%的患者知晓我院实行了绩效考核政策，绝大多数患者并不知道我院实施了绩效考核，政策的社会宣传还有待加大。门诊患者在我院门诊就医的满意度为98.4%，说明我院门诊服务效果较好。绝大多数门诊患者认为门诊服务流程、挂号/收费等待时间、就诊等待时间、服务态度、服务质量应作为绩效考核的主要衡量指标。需要注意的是，有部分患者认为我院的就诊服务流程需要进一步优化和改善，以进一步缩短患者等待时间。
职工有效问卷132份。遍及临床部门、医技部门、行政部门、护理部门以及其他部门。结果显示59.1%的职工了解公立医院考核政策，仍有40%的员工对绩效考核不了解。132份有效问卷中77.3%的人选择对医院实施的绩效考核制度满意。问卷中86.4%的职工对医院的绩效考核工作认可，但有41%的职工对目前的待遇不满意。大多说职工认为医院应在工作环境、医院重大决策的传达、工作薪酬、沟通合作、部门协作等工作上作进一步改善。
6 政策建议
6.1 医院管理回归公益性
公立医院应将重心摆在自身管理体制和运行机制的逐步完善上，大力支持医院内部管理改革的创新和实践，从内因着手逐步改善内部管理，实现高效运营。在坚持公益性的前提下，公立医院应重视医院人事制度和薪酬分配制度的改革, 薪酬分配上实行岗位绩效工资制度[1]，合理确定医院人员工资总水平，实行工资总额控制。要结合新的《医院财务制度》[2]和《医院会计制度》[3]，做好全面财务预算管理工作。要实行全成本核算[4]，强化成本意识，杜绝不合理的支出。
6.2 政策措施保障公益性
确保公立医院公益性是政府的重要职责之一。公立医院在采取措施完善内部管理和运行机制的同时，政府也要在政策环境上给予支持。要完善公立医院的补偿机制研究。政府应该负担的补偿范围应包括公立医院的基本建设、重点学科的发展、公共卫生服务补贴等，政府还应制定合理的医疗服务价格体系，逐步取消药品加成政策，实现医药分开，逐步过渡为高诊费低药费的医疗自费模式，增设药事服务费；要完善医疗保障体制，最主要的是完善以保支付方式的改革。目前国内大力研究按病种付费和总额预算支付的支付方式[5-7]。要合理控制公立医院规模，政府应在大型设备的审批和管理上加大力度，逐步规范医院的医疗行为，引导医院提供适宜的服务，降低医疗费用，确保公益性职能的实现。
6.3 社会支持实现公益性
虽然公立医院内部管理机制和运营机制对公立医院的发展和实现功能定位上起主导作用，但是仍然离不开外部环境的支持。公立医院绩效考核政策的完善同样依赖于政府和社会的理解和支持。建议社会应共同参与公立医院改革，监督政府的管理行为和公立医院绩效管理工作，逐步提高社会效益在绩效管理评价中的分量，逐步提高社会满意度。公共管理部门也应参与进来，严打医闹等违规行为，保障医院正常的医疗环境。公众媒体也应恪守职责，实事求是。公立医院改革是否成功应依靠全社会的共同参与。
[参考文献]
[1] 陈万春，刘清芝.公立医院薪酬制度改革研究[J].中国医院管理，2009， 29(11)：67-68.
[2] 财政部,卫生部. 医院财务制度[EB/OL].http://www.mof.gov.cn/mofhome/gp/shehuibaozhangsi/201101/t20110120_421087.html.2010-12-28.
[3] 财政部.医院会计制度[EB/OL]. http://kjs.mof.gov.cn/zhengwuxinxi/zhengcefabu/201101/t20110117_417670 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2289kb)。