三种治疗原发性高血压降压药的成本—效果分析(2)
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2.4 不良反应分析
三组中均有个别患者出现不良反应，其中，厄贝沙坦组4例(6.7%)，依那普利组7例(11.7%)，美托洛尔组5例(8.3%)，各组间无差异(P > 0.05)。不良反应多发生于用药初期，表现不尽相同。厄贝沙坦组主要表现为头痛、心悸、血钾升高；依那普利组主要表现为咳嗽、血钾升高、血管性水肿；美托洛尔组主要表现为支气管痉挛、心功能抑制。但是，患者对不良反应均能耐受，并未见因不良反应而中止治疗的患者。各组患者不良反应虽无差异，但以厄贝沙坦组最少。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体阻断剂[8]，在发挥降压作用过程中，厄贝沙坦并不影响 ACE、肾素以及其他激素受体功能，也不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道，因此不良反应较其他两种少。
3 讨论
通过本项目研究发现，厄贝沙坦与依那普利的临床治疗效果差异无统计学意义，而美托洛尔的临床治疗效果明显低于上述两种药物。笔者如果单从药物成本-效果分析，厄贝沙坦组成本-效果比最低，也就是说获得相同的疗效使用厄贝沙坦所需要的药物成本最低，从面可以说明，在临床药物治疗过程中，要合理运用药物经济学的相关知识，这样才能更加合理的使用药物，而并不是贵的药效果就一定好，便宜的药效果就不好。由表2可以看出，美托洛尔组总有效率最低，且不良反应发生率高，因此其不是最佳治疗方案。厄贝沙坦组和依那普利组的总有效率方面差异无统计学意义，但厄贝沙坦成本要低很多，因此依那普利组也不是最佳方案。而从几种药物的不良反应也可以看出，与其他两组比较，厄贝沙坦的不良反应发生率最低，另外，表4的敏感度分析结果也表明，与依那普利和美托洛尔相比较，厄贝沙坦组为最佳治疗方案。目前用于高血压治疗的药物种类很多，并且不断有新型药物出现，价格悬殊较大。在临床治疗中不仅考虑疗效，还应考虑成本，将成本和效果有机结合，正确合理用药，采用最佳的治疗方案，并为患者减轻经济负担，用最小的付出得到最大的回报。通过本实验可以说明，在临床用药过程中运用药物经济学方法将为我们用药提供客观依据。
[参考文献]
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