玉树地震应急医学救援人员结构分析(1)
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[摘要] 目的 分析玉树地震应急医学救援人员结构，为应急医学救援队伍优化配置提供依据。 方法 对参与玉树地震救援的来自青海省44个卫生单位的911名医学救援队员进行全面问卷调查及部分访谈并进行描述性分析。 结果在总体卫生专业技术人员中，男女比例为1∶0.4；外科专业卫生技术人员最多，其次为相关护理专业，内科专业位居第3位；本科及以上学历者占53.6%，以中级职称为主；临床专业技术人员年龄分布主要集中在36～45岁，护理人员年龄则集中在23～32岁。 结论 玉树地震应急医学救援人员结构相对合理，但是也要深化医学救援队伍建设，在更大的范围实现专业优化配置。
[关键词] 应急医学救援；人员结构分析；优化配置；玉树地震
[中图分类号] R129 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)10(a)-0132-03
2010年4月14日青海玉树地区发生7.1级强烈地震。震后，卫生部第一时间启动了卫生部抗震救灾应急响应Ⅰ级机制[1]。同时，青海省迅速组织应急医学救援队伍前往灾区开展应急医学救援。本次调查的目的在于对应急医学救援医疗队的结构进行分析，为应急医学救援队伍优化配置提供有力的基线数据，为建设一支技术水平、作风素质、适应能力全面过硬的应急医学救援队伍提供可靠参考，促进灾难应急医学救援的经验交流。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本调查组于2010年12月赴青海，通过简单抽样，以电子表格和调查问卷的方式，对参与玉树地震紧急医学救援的来自44个卫生单位的911名医疗队员进行全面问卷调查及部分访谈。在911名医学救援队员中，行政后勤人员占28.2%，卫生技术专业人员占71.8%。根据卫生力量原本保障区域的不同，在卫生专业技术人员中，省内力量占46.0%，省外力量占54.0%；在行政后勤人员中，省内力量占38.1%，省外力量占61.9%(表1)。在省内卫生行政后勤力量中，卫生管理专业人员占28.6%，其余均为车辆或救护车驾驶员。在省外卫生行政后勤力量中，卫生管理专业人员所占的比例高于省内力量，为40.9%。本文研究对象主要为卫生专业技术人员，描述分析省内外卫生专业技术人员学科专业抽组、年龄、性别、学历、职称的结构差异，为应急医学救援的研究，提供基线的实证数据。
表1 研究对象的构成与结构(名)
1.2 研究方法
1.2.1 基本要素筛选 本研究在查阅有关应急医学救援文件和报告的基础上，主要运用专家咨询、头脑风暴两种方法，筛选出5项关于应急医学救援队卫生专业技术人员的基本要素，即学科专业抽组、年龄、性别、学历、职称。在整个调查过程中，均与相关领导、应急医学救援队队长在这5个要素的优选上进行深度的讨论和交流。
1.2.2 资料收集及数据库建立 资料数据主要采用现场调研、电子邮件、信函以及随访的方式，通过自制的封闭式调查问卷收集获得。考虑到基线数据主要反映的是救援队客观情况，而非涉及过多的价值判断，并且在预调查中，笔者发现医学救援队员并不排斥对这类信息进行实名制填写。因此，在整个调查中，所属医疗队以及参与调查的救援队员都是明确的，以确保调查能反映应急医学救援人员结构的真实情况，提高数据的质量。同时，笔者对调查数据中含有缺失值的项目进行及时处理，并通过与被调查医学救援队员积极地沟通，纠正逻辑错误。两人同时使用Microsoft Excel录入数据，建立数据库，以确保数据录入的准确性。主要运用描述性统计方法，对有关要素的频率、集中趋势、离散趋势以及分布等进行分析。
2 结果
2.1 性别结构
在总体卫生专业技术人员中，男性占70.8%，女性占29.2%，男女比例为1∶0.4，其中，省内男女比例为1∶0.57，省外男女比例为1∶0.31。医生和护理人员性别结构呈现明显不同的两个性别趋势。在医疗人员中，男性占86.51%；在护理人员中，女性占98.51%。其他人员基数较小，不做性别结构分析。
2.2 学科专业抽组情况
总体上看，外科专业卫生技术人员最多，覆盖了普通外科、脑外科、心胸外科、泌尿外科、骨科、腔镜外科、神经外科、肝胆外科等专业，其次为相关护理专业，内科专业占第3位，覆盖呼吸内科、心内科、肾内科、消化内科、神经内科、肿瘤科等。省内外卫生技术人员专业抽组基本上做到“重点加强，普及需要”。
省内在心理卫生、感染科、全科、急救、外科等专业上人数具有相对优势，抽组重点在外科、内科、护理、急救、全科、心理卫生等专业，具体来讲，没有覆盖到腔镜外科、神经内科、肿瘤科、高原病、传染病；省外在高原病、传染病、五官科、药学、妇产科、辅诊、儿科、藏医、麻醉、内科、护理专业上具有相对优势，抽组重点在外科、内科、护理、儿科、妇产科，没有覆盖到神经外科、肝胆外科、肾内科、精神及心理、放射辅诊(图1)。
在省外卫生专业技术人员中，医护比为1∶0.4，辅助诊疗人员占2.1%，药剂人员占1.1%；在省内卫生专业技术人员中，医护比为1∶0.6，辅助诊疗人员占2.1%，药剂人员占1.8%。
2.3 年龄结构
整体上省内外卫生专业技术人员年龄分布基本趋同。省外人员年龄中值为38岁，省内人员年龄中值为41岁，25、50、75、90百分位数相同，分别为32、38、43、48岁。省内医疗人员年龄分布主要集中在36～45岁，占同类卫生专业技术人员的56.8%；护理人员年龄则集中在23～32岁，占同类卫生专业技术人员的50.4%。省外医疗人员年龄分布主要集中在32～42岁 ......
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