伴脑型脂肪酸结合蛋白增高的缺血性卒中患者相关危险因素分析(2)
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本研究探讨IS患者B-FABP增高的相关危险因素，单因素结果显示，两组间男性、冠心病史、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、TG、TC、LDL-C及HDL-C差异有统计学意义(P < 0.05)；其中男性、高血压病史、冠心病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、TG、TC、LDL-C与IS患者B-FABP增高呈正相关；HDL-C与IS患者B-FABP增高的发生呈负相关。多因素结果显示，高血压病史、糖尿病病史是IS患者B-FABP增高的独立危险因素；HDL-C是IS患者B-FABP增高的保护因素。
Pelsers等[6]通过对130例早期IS患者研究发现，B-FABP在额叶的含量比较高，与新纹状体中的B-FABP分布之间比较存在差异(3.1 μg/L vs 0.8 μg/L)；与“金标准”相比，B-FABP对早期IS诊断的敏感性为68% (88/130)。Wunderlich等[7]观察急性IS患者中B-FABP的浓度变化，通过对病后1、2、3、6、12、18、24、48、72、96及120 h的血清B-FABP浓度检测发现，B-FABP在发病后2～3 h达高峰，且可以一直持续120 h；进一步对血清B-FABP的临床应用价值研究发现，B-FABP与神经功能缺损的严重程度存在密切的相关性，且高浓度的B-FABP与大面积的脑梗死相关。
高血压及糖尿病是IS的传统危险因素，其对B-FABP的增高亦起着重要的作用。研究显示[8]，血清B-FABP水平的增高普遍存在于高血压患者中，且常常随着血压水平的增高而增高，提示B-FABP可能参与了高血压的发生、发展。进一步分析认为，高血压患者的高血压可以使血管的剪切力升高，进而可以引起血管内皮细胞损伤，最终激活血管发生炎性反应，使损失标志物B-FABP的水平升高；同时损伤的内皮细胞可以增加NO的释放及减少前列环素的释放，最终导致血管的舒张作用受损而引起血压升高[9]。糖尿病患者由于糖代谢的异常及胰岛素抵抗的出现，同样可以对血管的内皮细胞产生损失，进而影响血清B-FABP的水平，而随着糖代谢的改善，胰岛素抵抗的减轻，B-FABP血清水平下降。研究显示[10]，IS患者HDL-C与B-FABP水平存在相关性，由于HDL-C对血管损失可以起到保护作用，因此可以对IS患者脑损伤标志物B-FABP水平产生影响。
综上所述，本研究显示IS患者B-FABP水平受高血压、糖尿病及HDL-C的影响，因此对该类人群的高血压、糖尿病等危险因素进行必要的干预具有重要的意义，可能降低IS的发生率、复发率并改善预后。
[参考文献]
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[5] Mcann CJ，Glover BM，Menown IB，et al. Novel biomarkers in early dingnosis of acute myocandial infarction compared with cardiactroponin [J] ......
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