大剂量吡拉西坦治疗弥漫性轴索损伤后脑水肿的临床研究(2)
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吡拉西坦为一种γ-氨基酸的环形衍生物，快速滴注具有较强地减轻脑水肿降低颅内压的作用，在进入机体后作为一种高渗溶液可通过渗透压的作用使脑细胞内多余的水分排除进去组织间液后，再通过血管与组织间液的渗透压作用进入血液循环经肾脏排除[9]，同时具有较好的缓冲作用使得不会使心脏负荷量与肾小球率过滤突然增加而损伤心肾功能。同时吡拉西坦对血液流变学还具有一定的改善作用，可抑制血小板的聚集，促进增加红细胞的变形度，降低血液黏稠度，防止血栓的形成，促进微循环作用显著地改善了因微循环障碍发生的继发性脑水肿，进一步促进了脑功能的恢复[10]。本文通过给予DAI患者吡拉西坦治疗在临床疗效与影像学疗效方面均获得了与用甘露醇治疗同样的显著疗效，且两药物在药物特性方面比较差异无统计学意义(P > 0.05)，但在对肾功能的损害与电解质紊乱方面比较应用吡拉西坦治疗安全性高，不良反应显著减低(P < 0.05)。
综上所述，给予DAI患者吡拉西坦治疗具有显著的疗效，可有效地降低患者的颅内压与显著改善脑组织的微循环，对脑功能的恢复具有显著的促进作用，且安全性高，不良反应低，对肾脏毒性反应小，值得临床推广。
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(收稿日期：2012-05-07 本文编辑：张瑜杰)
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