前列腺素E1联合贝那普利治疗早期特发性膜性肾病疗效观察(2)
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对于这样的非肾病综合征患者，其肾功能正常，蛋白尿<3.5 g，血浆白蛋白正常或轻度降低，预后常为良好，患者10年肾脏存活率接近100%，故国内医生在治疗时多采用纠正血脂代谢和对静脉血栓形成的预防、控制血压，从而达到保护肾脏、减少蛋白尿、延缓肾损伤功能的目的，从而降低心血管并发症及栓塞事件的发生[4]。ACEI/ARB是临床中医生认可的降低蛋白尿的方案，但其是否具有对肾脏的保护作用有待进一步证实。
此次研究讨论治疗早期特发性膜性肾病的临床疗效，结果表明，PGE1组与贝那普利组均具有减轻蛋白尿作用，但针对提升白蛋白的作用，PGE1组低于贝那普利组，而PGE1+贝那普利组减轻蛋白尿及提升白蛋白作用均高于其他治疗组。PGE1治疗肾小球疾病的机制可能有：①PGE1是一种人体内源性物质，具有广泛生物活性，其在治疗中具有靶向的扩血管作用。Mahmoud等[5]证实，PGE1不仅可以调节TXA2而舒张肾血管，还能升高尿钠排泄分数从而改善肾功能，进而可以对肾脏形态学结构起到保护作用。②PGE1具有降低免疫复合物的作用，减轻肾脏的炎症反应，抑制细胞因子的活性和生成，而减少肾脏细胞凋亡，起到了保护肾脏的作用[6]。
笔者使用PGE1联合贝那普利治疗早期特发性膜性肾病，在临床上取得了较好的疗效，与其他治疗组比较，PGE1联合贝那普利组对于升高血浆白蛋白、降低蛋白尿方面的临床作用更为显著，但这只是短期疗效的观察，其长期治疗之后是否具有稳定的疗效尚待临床实践中进一步证实。
[参考文献]
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[2] 刘刚，王海燕.特发性膜性肾病的特异性治疗[J].中华肾脏病杂志，2002，18：450-451.
[3] 刘志红.膜性肾病：发病机制的新进展，治疗方法的新贡献[J].肾脏病透析与肾移植杂志，2009，4(18)：301-302.
[4] Cattran DC. Idiopathic membranous glomerulonephritis [J]. Kidney Int，2001，59：1983-1994.
[5] Mahmoud IM，Hussein AA，Sarhan ME，et al. Role of combined L-arginine and prostaglandin E1 in renal ischemia-reperfusion injure [J]. Neph Physiol，2007，105(4)：57-65.
[6] Zambraski EJ. The effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on renal function：experimental studies in animals [J]. Semin Nephrol，1995，15(3)：205-213.
(收稿日期：2012-02-13 本文编辑：张瑜杰)
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