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编号:12328607
妥洛特罗贴剂经皮给药佐治小儿毛细支气管炎的效果观察(2)
http://www.100md.com 2012年10月15日 赵素香 邵瑞芳 张玉华
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    参见附件。

     妥洛特罗有气雾剂、口服剂和贴剂。气雾剂疗效肯定,但维持时间短;口服剂不良反应较多;贴剂是在口服剂的基础上改良而来,每天只需贴附1次,药效就能维持24 h[2],其最显著的特点就是不良反应少,据报道贴剂治疗婴幼儿喘息等疾病,疗程在1个月以内,均未出现口服剂中经常出现的烦躁、震颤等不良反应[5],且携带使用方便,不影响睡眠,可随时停用。妥洛特罗贴剂中有妥洛特罗分子和妥洛特罗结晶,前者直接释放快速起效,后者持续释放,二者作用于支气管平滑肌的β2受体,对支气管平滑肌发挥较强而持久的扩张作用[6]。贴剂可贴在胸部、背部、上臂的任意部位,药物经皮肤吸收,与口服剂相比,避免了药物与胃肠道生理功能之间的相互影响,无首过效应,提高了生物利用度;贴剂通过缓控释方式给药,不仅减少了血药峰谷现象,也减少了给药次数和不良反应的发生[7]。另外人体具有夜晚至清晨呼吸功能降低的特点,患者可因清晨呼吸功能降低而出现气喘发作,该药睡前贴敷一剂,9~12 h血药浓度即可达峰值,可有效预防晨降发生,同时可改善患儿的喘息、咳嗽、呼吸困难、痰液排出,其轻度以上改善率为70%~90%,中度以上改善率为40%~60%,并能改善最大呼气流量(PEF),尤其是晨起的PEF[8],从而使有效率明显提高,疗程缩短,加快病情恢复。

    基于妥洛特罗的上述作用及其贴剂的诸多优势,适宜于小儿毛细支气管炎的治疗。本观察结果显示,妥洛特罗贴剂能明显改善毛细支气管炎患儿的临床表现,总有效率优于对照组(P < 0.05),在喘憋、咳嗽、肺部啰音消失时间、胸部X线恢复时间及总病程等方面,均比对照组明显缩短(均P < 0.01),治疗过程中除1例患儿贴附处局部皮肤出现少许红色皮疹外,无其他不良反应发生。且妥洛特罗贴剂使用方便,患儿依从性高,尤其是对雾化吸入有困难者不失为一条较好的用药途径。

    [参考文献]

    [1] 薛辛东.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:281-284.

    [2] 苏博,王湛,李静,等.妥洛特罗贴剂治疗毛细支气管炎的临床研究[J].中国医师进修杂志,2012,35(6):54-55.

    [3] 沈刚.新编实用儿科药物手册[M].北京:人民军医出版社,2005:369-370.

    [4] Kume H,Kondo M,Ito Y,et al. Effects of sustained-release tulobuterol on asthma control and beta-adrenoceptor function [J]. Clin Exp Pharmacol Physiol,2002,29(12):1076-1083.

    [5] 储毅,林芊,霍婧,等.妥洛特罗贴剂治疗咳嗽变异性哮喘的有效性和安全性研究[J].临床儿科杂志 ......

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