4 胆石症

    研究显示，糖尿患者中胆结石的发病率明显比正常人高，Lieber[29]研究表明，胆石症在糖尿患者中的发病率为30.2%，而在非糖尿患者中的发病率仅为11.6%。糖尿病患者并发胆石症可能与以下几个因素有关：①糖尿病产生的代谢紊乱导致脂代谢异常。糖尿病合并胆石症患者TG、ApoB、ApoCⅡ、ApoCⅢ、ApoE水平明显升高，ApoA、ApoA2、ApoA/ApoB、HDL-C/TC显著下降[30]。而血清胆固醇、TG含量与胆汁胆固醇饱和指数成正比[31]，高脂血症易导致胆汁胆固醇过饱和。因此，糖尿病的高脂血症是是胆石症中较为肯定的危险因素[32]。②糖尿病患者的胆囊通常因糖尿病并发的广泛血管及自主神经功能障碍而受累，出现体积增大、餐后收缩功能不良等情况，这称为糖尿病性神经源性胆囊。患者的胆囊出现广泛的微血管病变[33]，引起微血管狭窄，基底板增厚，内皮细胞、周细胞严重变性，可见低电子密度沉着物，而无糖尿病的胆石症患者则没有以上表现。这些病理改变导致胆汁黏稠度增高，胆汁淤滞，排出受阻，胆囊排空障碍，从而有利于胆汁中的结晶形成 ......