高通量血液净化联合百令胶囊治疗慢性肾功能衰竭疗效及对微炎症的影响(1)
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[摘要] 目的 探讨高通量血液净化联合百令胶囊对慢性肾功能衰竭的治疗效果及其对微炎症的影响。 方法 将63例慢性肾功能衰竭患者随机分为A组、B组与C组，A组采用低通量血液净化治疗，B组采用高通量血液净化治疗，C组采用高通量血液净化联合百令胶囊治疗，观察并比较三组患者的临床疗效以及血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白、β2-微球蛋白、血清白蛋白等生化指标，以及白介素-6、肿瘤坏死因子-α以及高敏C反应蛋白等微炎症指标。 结果 B组及C组治疗总有效率均为95.24%，显著高于A组的90.48%(P < 0.05)；与治疗前相比，A组仅肌酐与尿素氮显著降低，B组及C组患者血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白、β2-微球蛋白水平均显著降低，以C组更为显著(P < 0.05)；治疗前后所有患者血清白蛋白变化不明显(P > 0.05)；B组及C组患者治疗后血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α以及高敏C反应蛋白显著降低，以C组降低更为明显(P < 0.05)。 结论 高通量血液净化联合百令胶囊治疗肾功能衰竭效果肯定，对微炎症状态控制良好，优于单用高通量血液净化或低通量血液净化。
[关键词] 高通量血液净化；百令胶囊；慢性肾功能衰竭；微炎症
[中图分类号] R692.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2012)10(c)-0084-03
慢性肾衰竭(CRF)指因各种原发性及继发性肾脏疾病造成肾脏的结构破坏与功能丧失，体内聚集的代谢产物因不能及时排泄，而引起一系列的代谢紊乱。CRF患者往往需要进行血液净化治疗，清除体内毒素以维持生命[1]。近年来高通量血液透析临床应用越来越广泛[2]。本研究采用高通量血液净化联合百令胶囊治疗慢性肾功能衰竭患者63例，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在我科血液净化中心长期接受透析治疗的慢性肾功能衰竭患者63例作为研究对象，均符合中华医学会肾脏病分会关于慢性肾功能衰竭的诊断标准，处于尿毒症期，原发病慢性肾小球肾炎40例，高血压肾病15例，慢性肾盂肾炎6例，糖尿病肾病4例。将以上63例患者随机分为A组、B组与C组，每组各21例。A组患者年龄31～70岁，平均(45.10±5.51)岁，男14例，女7例；B组患者年龄28～73岁，平均(43.58±6.32)岁，男15例，女6例；C组患者年龄28～71岁，平均(44.18±5.09)岁，男15例，女6例。三组患者在平均年龄、性别组成、疾病严重程度、原发病等方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。本研究方案通过医院伦理委员会审核，并征得患者知情同意。
1.2 方法
A组患者给予低通量血液净化(LFHD)采用Fresenius F6HPS型透析仪，聚砜膜，透析面积1.3 m2，UFR=8.5 mL/(h·mm Hg)；B组患者均给予高通量血液净化(HFHD)选用为Fresenius F60型高通量透析器，中空聚酰胺膜，透析面积1.4 m2，UFR=40.0 mL/(h·mm Hg)；3次/周，每次4 h。对于C组患者，在HFHD治疗基础上联用百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036)进行治疗，口服，4粒/次，3次/d。以上治疗均以8周为1个疗程。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效 疗效判定采用以下标准：显效指临床症状减轻或消失，尿素氮(BUN)及肌酐清除率(Scr)水平降低达30%以上；有效指临床症状减轻或消失，BUN及Scr水平降低达20%～30%；无效指未达到以上有效标准者。总有效=显效+有效。
1.3.2 临床生化检查 检测并比较两组患者治疗前后Scr、BUN、白蛋白(ALB)、24 h尿蛋白、β2-微球蛋白(β2-MG)水平的变化情况。
1.3.3 微炎症相关因子检测 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对血清白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)进行检测。
1.4 统计学方法
所得数据均录入SPSS 18.0软件包中进行分析处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，多组间的比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验；计数资料采用百分比表示，差异采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗8周后，B组及C组治疗总有效率显著高于A组(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组治疗前后临床生化指标比较
与治疗前相比，A组仅Scr与BUN显著降低，B组及C组患者血Scr、BUN、24 h尿蛋白、β2-MG水平均显著降低，以C组更为显著(P < 0.05)；治疗前后所有患者血清白蛋白变化不明显(P > 0.05)。见表2。
2.3 两组治疗前后血清炎症因子比较
B组及C组患者治疗后血清IL-6、TNF-α以及hs-CRP显著降低，以C组降低更为明显(P < 0.05)。见表3。
3 讨论 ......
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