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编号:12332526
精神病专科医院医院感染特点分析
http://www.100md.com 2012年10月25日 俞军红
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    参见附件。

     [摘要] 目的 分析2009~2011年精神病专科医院院感特点,为精神病专科医院控制医院感染提供资料与依据。 方法采用回顾性调查方法分析本院6 134例住院精神病患者发生医院感染状况,并分析相关原因。 结果 2009~2011年住院精神病患者发生医院感染159例,感染发生率为2.59 %;医院感染发生部位以上呼吸道、下呼吸道、胃肠道为主;住院时间越长,医院感染发生率越高;精神分裂症患者医院感染发生率最高(40.25%)。 结论 精神病专科医院住院患者医院感染的发生与住院时间、所患精神病种类等有关,针对相关因素,采取有效措施控制医院感染发生率。

    [关键词] 精神病医院;医院感染;感染发生率

    [中图分类号] R749 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)10(c)-0121-02

    医院感染不仅是医院管理的重要内容之一,也是评价医院医疗质量的指标之一,因此如何有效控制医院感染,越来越受到重视[1]。精神病患者是一类特殊患者,自理能力欠佳,住院时间久,长期服用抗精神药等因素均增加其医院感染机会,为了解精神病专科医院住院精神病患者发生医院感染的状况,笔者调查了本院2009年1月~2011年12月的住院精神病患者病历资料,现将调查结果报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    选自我院2009年1月~2011年12月的6 134例住院精神病患者病历。

    1.2 诊断依据

    以卫生部制定的《医院感染诊断标准》(试行)和《医院感染学》为诊断依据。查阅住院精神病患者病历资料。

    1.3 统计学方法

    采用回顾性调查分析方法及使用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行统计学分析。计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 住院精神病患者医院感染发生率

    2009年1月~2011年12月住院精神病患者共6 134例,发生医院感染159例,医院感染发生率为2.59%,其中2009年、2010年、2011年感染发生率分别为2.87%、2.52%、2.40%,有逐年降低的趋势,但差异无统计学意义(χ2=0.947,P = 0.623)。见表1。

    2.2 住院精神病患者医院感染部位分布

    经调查发现住院精神病患者医院感染发生分布于上呼吸道、下呼吸道、胃肠道、皮肤软组织、眼耳鼻喉咽口腔、泌尿道等部位,其中主要以上呼吸道、下呼吸道、胃肠道为主。见表2。

    2.3 医院感染的发生与患者住院时间的关系

    住院时间越长,医院感染发生率越高,住院3个月以内发生医院感染31例,住院3~6个月43例,住院6个月以上85例,且组间差异具有统计学意义(χ2=20.763,P = 0)。见表3。

    2.4 患者所患疾病与医院感染的关系

    根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3),在159例发生医院感染的住院精神病患者中,精神分裂症64例,占40.25%;情感性精神障碍41例,占25.79%;器质性精神障碍31例,占19.50%;神经症14例,占8.81%;其他9例,占5.66%。

    3 讨论

    对本院2009年1月~2011年12月的医院感染调查分析显示,住院精神病患者医院感染发生率为2.59%,这与张玲[2]所报道的精神科医院4年医院感染发生率2.44%相一致。精神病患者住院期间发生医院感染的因素是多方面的,首先是精神病患者所患疾病的特殊性,其精神活动异常,自理能力差,不讲究卫生,食用不洁食物,喝生水;其次是精神病专科医院多以封闭式管理为主,导致患者生活用品乱用,增加了精神病住院患者医院感染的发生率[3];再者,精神病患者长期服用抗精神病药物,产生诸多药物不良反应,如白细胞低下,导致患者机体免疫力低下,容易发生医院感染,抗精神病药物有过度镇静作用,可抑制呼吸道的纤毛运动,降低了呼吸道的防御功能,细菌易由呼吸道入侵[4]。

    经调查发现,住院精神病患者医院感染发生从高到低依次为上呼吸道、下呼吸道、胃肠道。刘军等[5]的调查结果也显示了相似的结果,而有调查研究结果得到精神科医院感染分布多以上呼吸道、胃肠道、下呼吸道为主[6],呼吸道感染占首位,可能的原因是由于精神病患者管理多采用封闭式管理模式,生活方式集体化,患者多,而病室面积狭小,病房通风不良,导致病室环境差,细菌、病毒在病室不易散去,在患者之间传播;多数抗精神病药物具有过度镇静作用,如氯氮平、氯丙嗪等,其不仅抑制呼吸道防御功能,减弱咳漱反射,吞咽反射,还可使患者产生嗜睡不良反应,易导致口腔分泌物误吸入呼吸道,发生呼吸道感染[3]。胃肠道也是精神病住院患者医院感染的好发部位,可能的原因是精神病住院患者生活集体化,混用餐具,由于精神障碍,个人卫生习惯不良,饭前便后不洗手,甚至喝生水,生活懒散;住院精神病患者常常发生便秘,要经常服用导泻药,泻药的应用,会减弱胃肠道的抵抗力,导致胃肠道菌群失调从而发生胃肠道感染[6]。

    本调查发现,精神病患者住院时间越长,医院感染发生率越高,这与杨志彩等[7]调查研究结果一致,住院3个月以内的,3~6个月,6个月以上的,医院感染发生率分别是1.46%,2.55%,3.64%,住院时间越长的患者,抗精神药物的使用量也就越大,在医院这个患者集体化生活时间就越长,因此,发生医院感染的机会也就越大。

    精神分裂症患者发生医院感染率最高占40.25%,这与吴建杰等[8]的调查研究结果一致,其次是情感性精神障碍(25.79%)和器质性精神障碍(19.50%),这可能与这些类型精神疾病的临床特点,以及所使用的抗精神药物产生的不良反应有关,如精神分裂症患者自理能力差,生活懒散,不讲个人卫生,饮食习惯不良。

    [参考文献]

    [1] 梁静.医院感染控制与护理管理[J].中国医学创新,2011,8(25):126-127.

    [2] 张玲. 4年精神科医院医院感染分析[J].中华医院感染学杂志,2011, 21(7):1348-1349.

    [3] 吴建杰 ......

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