认知行为护理干预对改善乳腺癌术后患者焦虑抑郁情绪的影响(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
乳腺癌是中老年女性常见的恶性肿瘤之一，女性人群从20岁左右开始出现，在绝经期，即45～50岁之间发病率保持快速上升趋势。随着现代医疗水平的不断提高及放射疗法相关药物的不断开发，乳腺癌患者术后存活时间延长，但是医疗水平的进步并没有减少患者对癌症的恐惧心理及手术压力[8]。即使临床手术很成功，围术期患者还是出现很多不良症状，甚至心理障碍，如恐惧、焦虑、抑郁等。这些不良情绪不仅给手术结果带来不良影响，也直接影响到患者的生活质量、工作状态。如何有效避免患者术后心理障碍，提高患者认知水平成为临床关注的重点。
认知行为护理干预主要通过护理手段实施，结合心理治疗模式，对患者术后认知行为进行护理干预，改变患者一些扭曲的信念，使患者从认知角度理性看待手术、病程并自我解析、自我调整。认知行为治疗的主要特点[9-10]，①内在系统：让当事人学会识别与自己烦恼情绪有关的想法，学会评价和制订更多的适合自己想法的措施，不止是消除表面症状，而是针对当事人的价值观和人生信念开展工作。②时间限制：通常4～14次会谈，有些可能需要15～22次，每次持续50 min。③结构明显：每次会谈检查情绪，回顾本周情况，对前次治疗进行反馈，共同制订会谈主题，评价自己的想法并对其做出反应，布置新的家庭作业，结束时寻求反馈。④问题取向强调现在：与当事人一起界定当前问题及解决方向，一般情况下不回顾成长史，但有时会花时间讨论当事人的发育史或童年信念，如有人格障碍者。⑤合作关系积极参与：治疗师与患者是合作关系，治疗师鼓励当事人积极参与治疗，让他决定要谈哪个话题，识别其想法的曲解之处，概括要点等。⑥教育指导防止复发：要纠正当事人歪曲的认知，就需要训练其科学地进行逻辑思维与分析。治疗师在治疗中好象教师，尝试对当事人进行再教育，治疗师指导当事人确认、评估及回应他们不良功能的思想与信念，促使问题的解决，目的在于教会当事人成为自己的治疗师，防止复发。⑦科学方法：采取实验的方法，治疗包括资料收集(问题、想法、态度)、形成假设、实验和评估。⑧家庭作业：根据治疗进程，给患者留家庭作业，一般包括个人资料的收集、验证假设以及认知治疗技术的练习等。⑨治疗技术：治疗师用不同的方法来改变想法、情绪和行为，除了常使的苏格拉底式对话技术外，行为技术和格式塔技术等也常用于认知治疗，目的在于让当事人认知其内在想法，觉察不同的解决方法或修正其意见[11]。⑩开放治疗：治疗的历程是明确、清楚、开放的，治疗师和患者能对治疗的进展彼此分享。
SAS、SDS、SCL-90量表作为国际通用的评价工具，具有容量大、反应症状全面、能准确刻画被试者的自觉症状等特点，已证明有较高的信度和效度。将其用于乳腺癌术后患者的评估，能较好的反应患者认知水平和心理健康水平[12-13]。本研究显示，两组患者在入院时SAS、SDS、SCL-90因子分均值差异无统计学意义(P > 0.05)，但干预组患者在认知行为护理干预后，各项评估指标所反映的不良情绪评分均明显降低，与对照组比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。说明患者认知水平得到较好改善，心理健康程度有所提高，进而使生活质量得到相应提高。
综上所述，实验结果说明，对乳腺癌术后患者进行认知行为护理干预，能够帮助患者分析病情、消除顾虑、改善不良情绪，并帮助患者提高心理应对能力，减轻恐怖、焦虑、抑郁等不良心境及情绪，对乳腺癌预后有促进作用。
[参考文献]
[1] Wang JH，Adams I，Huang E，et al. Physical distress and cancer care experiences among Chinese-American and non-Hispanic White breast cancer survivors [J]. Gynecol Oncol，2012，124(3)：383-388.
[2] Ma H，Sullivan-Halley J，Smith AW，et al. Estrogenic botanical supplements，health-related quality of life，fatigue，and hormone-related symptoms in breast cancer survivors：a HEAL study report [J]. BMC Complement Altern Med，2011，8(11)：109.
[3] Park JH，Bae SH，Jung YS，et al. Quality of life and symptom experience in breast cancer survivors after participating in a psychoeducational support program：a pilot study [J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3166kb)。