核素肾动态显像测定GFR在宫颈癌患者化疗中的应用价值(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
由于包括中国在内的世界上大多数国家尚未开展常规性肿瘤筛查，所以部分肿瘤患者确诊时已属晚期，失去了手术根治的机会。对于不可手术及术后复发转移的晚期恶性肿瘤患者，化疗是其主要的治疗手段。化疗药物能杀灭肿瘤细胞，有效控制肿瘤细胞的生长，并延长患者的生存期，成为肿瘤患者治疗的重要方法，但是，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时对正常机体细胞也有一定的杀伤作用，因此，化疗可以造成其他脏器的损害，特别是肝肾功能的损害。其中，肿瘤化疗药物的肾毒性是主要的毒副作用之一。过去，临床医师主要是以血清肾功能BUN及Scr的化验值作为评价肾功能的参考值，但是，即使恶性肿瘤患者BUN及Scr在正常值范围时，已有相当多的患者存在肾功能的异常。
99Tcm-DTPA是临床应用广泛的肾小球滤过率型显像剂，它能完全被肾小球滤过，几乎不被肾小管吸收，99Tcm-DTPA肾动态显像检测方法简便、无创，测定的GFR准确，得到广大临床医师的认可[4]。有研究显示，肾动态显像法与金标准双血浆法测得的GFR值具有良好的相关性，是反映肾小球滤过率的敏感指标[5-7]。
本研究对233例宫颈癌患者在化疗前及化疗3个周期后分别监测BUN、Scr及GFR，结果化疗3个周期后有70例患者出现GFR明显下降(P < 0.05)，而BUN及Scr均在正常范围内，说明GFR的变化较BUN及Scr的变化要早。肾脏有强大的贮备能力及代偿能力，当肾小球滤过率轻度减低时，可无明显症状，血肌酐仍处于正常范围；当GFR降至20%～35%，会出现氮质血症，且Scr升高，但仍无任何临床症状[8]。因此，肾小球率过滤的测定可早期发现肾功能的异常，以便指导临床的治疗及护理[9-10]。由本研究可知，要早期指导BUN、Scr正常而核素肾动态显像测定GFR异常的恶性肿瘤患者进行恰当的治疗。
核素肾动态显像测定肾小球率过滤可早期发现恶性肿瘤患者的肾功能的异常。由此可知，要积极地对恶性肿瘤患者在化疗前后进行核素肾动态显像测定肾小球率过滤检查，以确定肾脏受损的程度，指导临床医生合理用药，在保证肿瘤患者化疗质量的同时，减少肾损伤。
[参考文献]
[1] 刘兵，曾自力，潘平山，等.宫颈癌盆腔组织校正对放疗剂量学影响的研究[J].广西医学，2012，34(7)：827-830.
[2] 李文辉，隋军，李岚.从“综合乱疗”到“综合治疗”[J].肿瘤预防与治疗，2008，21(2)：113-115.
[3] 李德録，郑莹，陈浩泉，等.上海市推行肿瘤诊治规范的效果评估[J].中国肿瘤，2001，10(4)：192-194.
[4] 杨永珍，陈曼.核素肾小球滤过率测定的临床应用[J].中华核医学杂志，1995，15(4)：235.
[5] 张春丽，李乾，左力，等.肾动态显像法与双血浆法测定肾小球滤过率的对比分析[J].北京大学学报，2004，36(6)：612-615.
[6] 赵新保，张弘，蒋宁一，等.肾动态显像评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率价值的比较[J].中国临床实用医学，2010，4(3)：59-61.
[7] 姚红霞，张金山，王淑侠，等.应用99mTc-DTPA肾动态显像和双血浆法评估肾小球滤过率的一致性研究[J].实用医学杂志，2012，28(3)：59-62 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1957kb)。