离退休综合征体质辨识及护理干预分析(1)
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[摘要] 目的 观察体质辨识和护理干预对离退休综合征的治疗效果。 方法 选取我院2009年8月～2012年7月门诊及体检诊断的离退休综合征患者188例，按随机数字表法分为观察组(96例)和对照组(92例)。所有患者均进行体质辨识，对照组在辨证治疗的基础上接受常规健康教育，观察组在辨证治疗及常规健康教育的基础上进行饮食、运动及精神调养等综合护理干预。15 d为1个疗程，4个疗程后对疗效进行评价。 结果 观察组96例，偏气郁质63例，护理干预后总有效率为93.65%；偏气虚质33例，护理干预后总有效率为90.91%；平均有效率为92.71%。对照组92例，偏气郁质58例，护理干预后总有效率为79.31%；偏气虚质34例，护理干预后总有效率为70.59%；平均有效率为76.09%。两组同种体质总有效率比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 体质辨识及护理干预在离退休综合征的临床诊疗中有重要的应用价值，护理干预可提高离退休综合征治愈率。
[关键词] 离退休综合征；体质辨识；护理干预
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2012)12(c)-0146-03
离退休综合征是指职工在离退休以后出现的适应障碍。老年人离退休后，不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化，而出现焦虑、抑郁悲哀、恐惧等消极情绪[1]，主要表现为坐卧不安、行为重复、犹豫不决、不知所措等，有的老人情绪忧郁，以至引起失眠、多梦、心悸、阵发性全身发热。据报道，离退休引起情绪失落感者占60%[2]。随着社会的进步和经济的发展，老年人的健康问题越来越受到社会的广泛关注。2009年8月～2012年7月，笔者根据体质辨识，指导离退休综合征患者的治疗、护理及养生，效果良好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年8月～2012年7月门诊及体检的离退休综合征患者共188例，均无高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病及其他器质性疾病；病程3个月～3年；其中，男72例，女116例；年龄56～64岁，平均60.5岁。将188例患者按随机数字表法分为观察组(96例)和对照组(92例)。两组在性别、年龄、病程、受教育程度等一般情况方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均进行体质辨识，对照组在辨证治疗的基础上接受常规健康教育，观察组在辨证治疗及常规健康教育的基础上进行饮食、运动及精神调养等综合护理干预[3]。15 d为1个疗程，4个疗程之后对疗效进行评价。
1.2.1 体质辨识 按照《中医体质分类判定标准》(中华中医药学会标准)，由患者回答中医体质分类与判定自测表中的全部问题，依标准判定体质类型[4]。从体质辨识的结果分析，大多数离退休综合征患者属气郁质和气虚质两种体质，少数为兼气郁质和气虚质。本研究以中医“气”为主将所有符合条件的离退休综合征患者分为偏气郁质和偏气虚质两种体质，分别按要求给予辨证治疗、健康教育和综合护理干预。偏气郁质患者给予疏肝理气解郁等基础治疗，偏气虚质患者给予健脾益气等基础治疗。偏气郁质患者特征：形体偏瘦，性格内向不稳定，敏感多虑，神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，失眠，多梦，对精神刺激适应能力较差，不适应阴雨天气，舌淡红，苔薄白，脉弦。偏气虚质患者特征：肌肉松软不实，性格内向，不喜冒险，平素语音低弱，气短懒言，心悸，容易疲乏，精神不振，阵发性全身发热，易出汗，对外界环境适应能力差，不耐受风、寒、暑、湿邪，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。
1.2.2 健康教育 对患者及其家属进行离退休综合征知识教育，讲解离退休综合征的发生、发展和对健康的危害，以及调整生活方式的目的和意义。根据患者的文化水平、接受程度做详细的知识讲解，让其从思想上重视离退休综合征，做好心理准备战胜离退休综合征。
1.2.3 饮食干预 偏气郁质患者嘱多食行气食物，按季节给予橙子、柑皮、荞麦、韭菜、茴香菜、大蒜、高粱、刀豆等果蔬，可少量饮酒以通利血脉、调畅气机。偏气虚质患者嘱常食益气健脾食物，给予粳米、小米、大麦、山药、土豆、大枣、香菇、鸡肉、兔肉、鹌鹑、牛肉、青鱼、鲢鱼等营养丰富的食物及“血肉有情之品”，少吃耗气食物如萝卜、空心菜等。
1.2.4 运动干预 偏气郁质患者宜动不宜静，嘱多跑步、爬山、武术等以疏通气血；指导锻炼呼吸吐纳功法，以开导郁滞；室内常通风，装修及摆放物品宜明快亮丽。偏气虚质患者起居宜柔缓，夏当避暑以免耗气，冬当避寒以防感冒；避免过劳伤正气；指导散步、慢跑、打太极、五禽戏等。
1.2.5 心理干预 偏气郁质患者宜常看喜剧、听相声，勿看悲苦剧，嘱主动寻找快乐，多听轻松开朗音乐，多参加社交活动，遇事需豁达，忌生闷气、多疑多虑，不要把简单事情复杂化，阴雨天当调节好情绪。偏气虚质之人应清净养藏，祛除杂念，不躁动，少思虑，不过劳，不随意节食、减肥。
1.3 效果评价
按照《中医体质分类与判定自测表》的内容，结合离退休综合征相关表现，制订症状表格，由患者自己对照选择划勾，疗程结束时，再次对原有症状划圈，同时由专人观察并记录舌苔脉象等体征，最后统计患者症状消除情况。治愈：症状完全消失，舌苔脉象正常；有效：主要症状消失或明显好转，舌苔脉象基本正常；无效：未达有效标准或症状消除不足50%，舌苔脉象无明显改变。将治愈和有效作为总有效例数分别计算总有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 10.0统计学软件进行数据分析 ......
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