综合护理干预方式对改善类风湿关节炎患者焦虑(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.2.2.6 娱乐干预 患者一般都有自己的兴趣、爱好，比如打牌、唱歌、看电视、聊天、听音乐等，在患病后可能因为病痛而放弃了这些娱乐和爱好。按照心理学的分析，兴趣、爱好和适当的娱乐会使身心放松，减少疼痛感，对治疗是非常有益的。针对这一情况，本护理小组对RA患者开展了娱乐干预法，设立了娱乐室，让有相关兴趣、爱好的患者有娱乐的机会。这些活动的开展有利于患者放松心情，减少产生抑郁及焦虑的机会。
1.3 评价指标
在患者入院及出院时应用Zung自评抑郁量表(self-rating depression scale，SDS)及自评焦虑量表(self-rating anxiety scale，SAS)[5]评定负性情绪。量表由专职护士针对组内RA患者发放，患者在护士的统一指导下自行完成量表内容的填写，填写时间分别为两组RA患者干预前以及干预后8周。量表收取集中后，由统计者将原始分换算成标准分。按照规定，组成SDS及SAS评分内容的各有20个条目，所有条目累加后即得到原始分，然后按照标准分=粗分×1.25的方式获得标准分。根据文献的统一要求，以我国常模上限为界，超过40分的SDS标准分值表明患者有抑郁症状，而超过30分的SAS标准分值表明患者有焦虑症状。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用t检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理干预前RA患者与国内常模SDS及SAS评分情况比较
由表1可见，与国内常模相比，本组纳入的60例RA患者在护理干预前SDS及SAS评分均较高，差异有高度统计学意义(P < 0.01)，说明RA患者在入院时普遍存在抑郁及焦虑状况。
2.2 护理干预前后干预组与对照组SDS及SAS评分情况比较
由表2可见，对照组干预前后患者SDS及SAS评分变化不大，差异无统计学意义(P > 0.05)，而干预组综合护理干预后患者的SDS及SAS评分与护理干预前及对照组干预后相比，均明显降低，差异有高度统计学意义(P < 0.01)，表明综合干预后RA患者的抑郁及焦虑心理得到了明显改善。
3 讨论
根据文献报道，抑郁及焦虑等负性心理状况在RA患者中普遍存在，且不重视会有进一步发展和影响疾病的治疗作用[6-7]。本项研究采用自评的方式，使用国际通用的SDS及SAS量表评价获得RA患者的实际心理状况。研究结果提示，RA患者有明显的焦虑及抑郁心理。焦虑及抑郁均属于不愉快情绪体验，对RA患者的治疗有明显负面作用，如何通过综合干预影响RA患者的负性情绪，减少焦虑及抑郁的发生，对疾病的治疗和患者生活质量的提高有重要作用。
本研究纳入60例RA患者，将其分为对照组及干预组，在对照组中进行常规护理，对干预组进行综合护理，并在干预前后进行SDS及SAS评分。通过研究发现，在干预前RA患者普遍存在抑郁及焦虑状况，而综合干预起到了较好的效果。干预组中，在护理小组专职护士的帮助下，对RA患者进行了集体健康教育、个别心理干预、家庭关怀等干预。集体健康教育及个别心理干预可使患者意识到自己有错误，并适当加以改正；通过与患者进行交流、问答及对话，使患者在一定程度上改变错误的想法；护理人员在与患者建立友好互信的基础上潜移默化地增强了患者战胜病痛的勇气和决心。家庭关怀是一种特别的亲情关怀，可以起到意想不到的效果，这种关怀可以温暖患者，使其减少孤独、抑郁和焦虑，是值得推广的好方法。另外，个性化关节功能训练可通过系统有规律的运动帮助RA患者增加治疗疾病的信心，这样一方面可以锻炼肌肉和身体，另一方面可以放松心情，减少长期的心理负担。在综合护理干预中，本护理小组也尝试了娱乐干预，让患者有获得兴趣释放的机会。实践证明，通过娱乐干预，很多RA患者确实能够放松心情，减少出现抑郁及焦虑的可能，增加融入社会的意愿，对治疗起到了很好的作用。
通过护理干预8周，干预组RA患者的SDS以及SAS评分与干预前以及与对照组干预后相比均显著性下降 (P < 0.01)，而对照组与干预前相比则未见明显改变，表明综合干预对患者抑郁及焦虑情绪的改善有明显促进作用，对RA患者的治疗有很好的帮助，是值得推广应用的好方法。
[参考文献]
[1] Yin H，Cheng H，Zhang F，et al. Vasoactive intestinal peptide ameliorates synovial cell functions of collagen-induced arthritis rats by down-regulating NF-kappaB activity [J]. Immunological Investigations，2005， 34(2)：153-169.
[2] 宋秀珍，公慧萍 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3049kb)。