音乐治疗应用于卒中后抑郁临床疗效观察(2)
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国外相关研究发现音乐治疗可以提高卒中后抑郁临床疗效，改善患者社会功能[7]。音乐治疗以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理、心理效应，使求治者在专业技术人员的参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心身健康的目的。已在各种疾病的康复中得到广泛应用且效果显著。
本研究显示音乐治疗组(89.80%)总体有效率高于对照组(84.78%)，音乐治疗可以提高卒中后抑郁治疗的效果，音乐治疗组HAMD减分率与对照组比较有差异(P < 0.05)。原因可能在于音乐治疗可以改善患者的抑郁情绪，增强主观意志活动，调动患者的积极性，激发患者的情绪，增强患者的自信心，提高应激能力[8-10]。
本研究显示音乐治疗可以显著改善卒中后抑郁患者的社会功能，治疗8周后两组患者SDS总分均显著低于治疗前(P < 0.05)，8周末音乐治疗组SDS总分与同期对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。社会功能是评价临床疗效的重要指标，患者社会功能恢复也是治疗的最终目的。相关研究提示音乐治疗可以改善卒中后抑郁患者社会功能的作用机制体现在生理和心理两方面。在生理方面，音乐可以抑制肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌[11]，诱导外周生成和释放一氧化氮[12]，还可上调疼痛患者的内啡肽水平，下调正常人的内啡肽水平[13-14]，上调褪黑激素的水平[15]等。而音乐的心理效应可能是通过伏核与腹侧被盖区多巴胺的释放产生[16]，心理状态的改变可能是音乐治疗心理性疾病的基础。
综上所述，音乐治疗联合抗抑郁剂治疗卒中后抑郁较单用抗抑郁剂治疗效果更显著，能有效改善患者的社会功能，提高生活质量。但本研究也存在一定缺陷，比如样本量较小、研究时间较短等，上述结论有待进一步随访加以验证。
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