糖尿病下肢血管病变与踝肱指数相关性研究(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 探讨糖尿病下肢血管病变患者的踝肱指数(ABI)水平。 方法 回顾性分析我院2010年1月～2012年4月收治糖尿病下肢血管病变患者43例的临床资料(A组)，并选取我院同期收治的无下肢血管病变的糖尿病患者45例(B组)及同期行健康体检志愿者43例作为健康对照(C组)，观察三组间生化指标、发病及病程情况，并对三组ABI检测水平进行统计学分析比较。 结果 A、B组患者性别、年龄、病程、吸烟、冠心病、脑血管病变、糖尿病视网膜病变、体质量指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数、血小板等与C组比较差异无统计学意义(P > 0.05)；而收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等与C组比较，差异均有统计学意义(均P < 0.05)；A组患者ABI低于B组及C组，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。 结论 ABI的检查对糖尿病患者下肢动脉病变的筛查以及预防坏疽有重要的临床应价值。
[关键词] 糖尿病；下肢血管病变；踝肱指数
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)01(b)-0066-03
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群[1]。糖尿病患者如果不及时治疗很容易出现一些并发症，糖尿病下肢大血管病变就是其中的一种，踝肱指数(ABI)现在作为诊断糖尿病周围血管病变的标准和筛选手段，临床意义重大。我科从2010年1月～2012年4月收治糖尿病下肢血管病变43例患者ABI水平进行分析，现将其临床资料总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者资料来自于2010年1月～2012年4月收治糖尿病下肢血管病变患者43例(A组)，以及同期治疗的无下肢血管病变的糖尿病患者43例(B组)，两组患者均符合美国糖尿病协会(ADA)制订的2型糖尿病和糖尿病下肢血管病变的诊断标准[2]。A组43例中男19例，女24例；年龄43～83岁，平均(67.7±5.9)岁；糖尿病病程5～33年，平均(8.7±2.2)年；糖尿病下肢血管病变病程15 d～3个月，平均(1.8±1.1)个月；入院时血糖13.5～31.1 mmoL/L，平均(17.88±3.24)mmoL/L。B组45例患者中男17例，女28例；年龄40～82岁，平均(65.6±6.2)岁；糖尿病病程4～34年，平均(6.9±1.8)年；入院时血糖13.8～33.3 mmoL/L，平均(16.58±3.35)mmoL/L。选择我院同期健康体检者43例作为健康对照组(C组)，其中，男20例，女23例；年龄37～72岁，平均(58.4±3.1)岁。三组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 ABI的诊断标准：
国际糖尿病足组推荐将ABI<0.9作为诊断周围血管病变的标准。目前较统一的ABI正常值为1.0～1.4，<0.9为轻度缺血，下肢可有轻度供血不足表现；0.5～0.9为中度缺血，患者可有间歇跛行；<0.5为重度缺血，患者容易发生下肢(趾)坏疽。
1.3 踝肱指数的测定
按心血管介入放射学会(society of cardiovascular and interventional radiology，SCVIR)发布的标准，检查前患者休息5～10 min，在室温下，取仰卧位，分别将12 cm×40 cm袖带置双侧前臂，用8 MHz多普勒探头于肘部肱动脉处获取信号，测得双侧肱动脉收缩压(BSBP)，取两者中的高值，两侧血压差值应小于10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；置相同的袖带于踝部，以同侧踝动脉(胫后动脉-PT)和足背动脉-DP中的最高收缩压作为踝收缩压(ASBP)的最佳估计值。最后用选定的踝压除以选定的肱压，所得值即为读出的ABI。
1.4 生化指标测定
对所有患者进行血糖监测，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、血小板、总胆固醇、三酰甘油等。血糖监测用氧化酶法，糖心血红蛋白用美国BIO-RAD高效液相色谱仪测定；GA采用Glamour2000全自动生化分析仪液态酶法测定。
1.5 发病及病程
调查并详细记录所有患者的发病情况以及病程，并对患者饮食、吸烟、运动状况、血压、糖尿病症状(包括麻木、乏力、疼痛、感觉异常、溃疡、感染等)等情况进行详细了解。
1.6 统计学方法
数据采用SPSS 17.0软件包进行统计学处理，计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用单因素方差分析 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2966kb)。