菏泽市2011年麻疹监测与疫情分析
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[摘要] 目的 提高麻疹监测系统运转水平，切实做好麻疹监测和疫情应急处置工作，并为证实消除麻疹工作提供基础资料。 方法 对2011年菏泽市麻疹监测与控制资料进行描述分析。 结果 2011年菏泽市报告麻疹疑似病例70例。麻疹疑似病例报告后48 h内调查率为97.14%，散发病例血标本采集率为85.71%，血标本结果7 d内报告率为96.67%。麻疹确诊病例31例，呈散发，发病以2岁以下儿童为主。 结论 菏泽市2011年麻疹监测信息报告管理系统运转情况良好，全市2011年消除麻疹工作较2010年取得重要进展。提高并维持高水平麻疹疫苗接种率，包括常规免疫工作和高质量做好麻疹疫苗强化免疫活动是今后的工作重点。
[关键词] 麻疹；监测；控制
[中图分类号] R511.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)01(b)-0117-02
麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，是幼儿死亡的主要死因之一。随着麻疹疫苗的广泛应用，世界范围内麻疹控制取得重要进展，据WHO估计，麻疹死亡病例已从2000年的733 000例降低到2008年的16 400例。2000～2010年间，报告的麻疹病例数降低了60%。目前WHO各区域均确立了消除麻疹的目标，美洲区从2002年起就已实现了消除麻疹的目标。根据2012～2020年全球麻疹和风疹战略计划，建立有效的监测以监控疾病并评估进展是其5大目标之一[1]。2012年消除麻疹是我国向国际社会作出的承诺，是当前免疫规划工作面临的一次重大挑战[2]。为提高麻疹监测系统运转水平，切实做好麻疹监测和疫情应急处置工作，并为证实消除麻疹工作提供基础资料，本文对菏泽市2011年麻疹监测数据进行分析。
1 资料与方法
麻疹疫情资料来自中国疾病预防控制系统的疾病监测信息报告管理系统和麻疹监测信息报告管理系统、麻疹病例个案调查表、免疫规划常规报表等。病例调查方法与诊断标准参见文献[3]。
2 结果
2.1 麻疹疑似病例监测分析
菏泽市2011年麻疹监测专报系统报告麻疹疑似病例70例，无麻疹、风疹暴发点。按临床上诊断为麻疹和风疹的病例监测情况分别统计，2011年48 h完整调查报告率为97.14%(68/70)，散发病例血标本采集率为85.71%(60/70)，血标本结果7 d内报告率为96.67%(58/70)。共采集麻疹疑似病例咽拭子标本6份，但未分离到麻疹病毒。在麻疹实验室质控与考核方面，省级疾病预防控制中心对菏泽市市级网络实验室上送的标本25份进行复检，检测结果全部符合。2011年麻疹确诊病例31例，占麻疹疑似病例总数的44.29%。确诊的麻疹病例中，临床诊断8例，占25.81%；实验室诊断23例，占74.19%。排除病例中为风疹39例，排除病例报告发病率为0.4705/10万。
2.2 麻疹确诊病例描述性分析
2.2.1 地区分布 2011年菏泽市除成武县和巨野县无确诊病例外，麻疹确诊病例居前3位的县区分别为曹县(10例)、牡丹区(6例)、东明县(5例)，占全市病例总数的67.74%。菏泽市麻疹发病率最高的地区为曹县，发病率为0.732 2/10万。见表1。
2.2.2 时间分布 2011年菏泽市麻疹发病主要集中于1～6月，占全年病例总数的83.87%，整体发病较平稳。见表2。
2.2.3 年龄分布 麻疹发病主要集中在小年龄组儿童中，其中，0～1岁组和2岁组合计发病19例，占全部病例的61.29%。除此之外，20岁及以上年龄组有零星病例存在。见表3。
2.2.4 职业分布 2011年菏泽市麻疹病例以散居儿童居多，为19例，幼托儿童3例，农民8例，干部1例。
2.3 2011年菏泽市麻疹强化免疫、查漏补种完成情况
对菏泽市麻疹疫苗强化免疫和查漏补种资料进行统计汇总，2011年全市适龄人群麻疹疫苗强化接种率达99.16%(442 340/446 088)，查漏补种接种率为98.83%(174 445/178 024)。
3 讨论
3.1 菏泽市2011年麻疹控制的策略与措施回顾
①贯彻、落实山东省卫生厅、省疾病预防控制中心文件精神，召开会议，部署包括麻疹防控在内的儿童免疫工作。②提高适龄儿童含麻疹类疫苗的免疫接种率，在常规免疫接种工作的基础上，重点开展麻疹疫苗查漏补种活动。要求在麻疹强化免疫活动中，做好组织领导、宣传动员、风险沟通、物资分发、人员培训、摸底调查、接种服务、疑似预防接种异常反应监测与处理、督导检查、考核评估、资料汇总与报送等各个环节的工作。③市级实验室开展标本复检和盲样考核等实验室质量控制工作，并接受国家麻疹实验室的考核。④加强督导检查，提高检查力度。
3.2 菏泽市2011年消除麻疹工作评价
菏泽市2011年麻疹监测信息报告管理系统运转情况良好，主要工作指标，如48 h完整调查、血标本结果7 d内报告率、散发病例血标本采集率等，已超过国家相应指标80%的要求，但排除病例的报告发病率偏低，应引起高度重视，查找原因。
对比2010年菏泽市麻疹确诊病例415例，其中，临床诊断361例，占86.99%，实验室诊断54例，占13.01%[3]，2011年菏泽市消除麻疹工作已取得重要进展，麻疹发病大幅度下降，共报告31例，其中，临床诊断6例，占28.57%，实验室诊断21例，占77.78%。实验室诊断病例所占的比例已明显增加。这在一定程度上说明全市2011年消除麻疹工作已取得重要进展，为2012年打下了良好的开局，2011年全市贯彻消除麻疹策略、行动计划是有效的，作用不容质疑。
3.3 今后工作重点探讨
为实现我国已向国际社会承诺的2012年消除麻疹这一重要目标，我国正采取强有力的措施促进麻疹防控工作向消除目标迈进。国家卫生部等部门联合下发了《2010-2012年全国消除麻疹行动方案》，以调动各阶层的力量共同参与[2]。菏泽市从2005年起就对麻疹监测工作资料进行了整理分析[3-7]，以动态了解本地麻疹控制工作状况、麻疹监测工作中需要改进的内容和影响因素。今后菏泽市麻疹防控重点工作包括以下几个方面：识别和加强重点地区工作，巩固成果；提高并维持高水平麻疹疫苗接种率，包括常规免疫工作和高质量做好麻疹疫苗强化免疫活动；健全麻疹监测网络，提高麻疹监测能力和水平；强化麻疹疫情应急处理能力，提高控制麻疹疫情的反应速度和处理能力，及时发现聚集性麻疹病例，快速做出反应；广泛开展宣传活动，动员全社会参与，营造全社会关心、支持和参与消除麻疹工作的良好氛围。
[参考文献]
[1] WHO. Weekly epidemiological record [Z] ......
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