加强农村育龄妇女增补叶酸管理 预防神经管缺陷(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 实施国家重大公共卫生项目《农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷》，降低上海市神经管缺陷的发生率。方法 2009年12月1日～2010年12月1日向上海市农村育龄妇女、外来流动人口育龄妇女免费发放叶酸预防神经管缺陷，收集数据并进行分析。 结果 ①通过项目实施使全区接受免费叶酸的育龄妇女叶酸服用率达95.55%，叶酸服用依从率达92.08%；②项目实施过程中在全区准备怀孕育龄妇女和孕妇中抽样调查预防神经管缺陷的知识知晓率达93.89%；③社区卫生服务中心加大预防神经管缺陷的健康教育力度；④项目实施得到街镇计生支持组织的大力支持。 结论 ①增补叶酸预防神经管缺陷是提高我国人口素质的重要举措，应常抓不懈；②加大增补叶酸预防神经管缺陷健康教育力度并形成长效机制；③发挥社区卫生服务中心、计生、街镇、网络优势，使增补叶酸预防神经管缺陷深入社区、深入每一个计划怀孕的育龄妇女当中；④增补叶酸预防神经管缺陷从新婚夫妇源头抓起。
[关键词] 国家重大公共卫生项目；农村育龄妇女；增补叶酸；神经管缺陷
[中图分类号] R169.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)01(b)-0119-04
为加强出生缺陷的防治工作，进一步降低本市神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据卫生部《关于印发的通知》(卫妇社发[2009]60号)和上海市卫生局、上海市财政局《关于下发的通知》，宝山区于2009年12月在区卫生局和财政局领导下开始实施国家重大公共卫生项目《农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷》。
我国出生缺陷监测中心常规对全国31个省、132个市县的460多个助产机构，进行了出生缺陷监测。监测结果显示，我国神经管畸形为高发畸形，平均发生率为万分之十左右，处于世界高位。神经管畸形出生缺陷给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。每年我国因神经管畸形直接经济损失高达2亿元。宝山区地处上海市城乡结合部，农村户籍和外来人口占常住人口的比例相对较高，2007年10月～2009年12月宝山区新生儿神经管畸形发生率为7例，其中6例为非户籍妇女，因此这部分人群是增补叶酸预防神经管缺陷的重点人群，针对此种情况笔者选定本区农村户籍妇女和非户籍妇女作为重点人群实施《农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷》项目。
1 资料与方法
1.1 组织管理框架形成和质控网络建立
1.1.1 搭建组织管理框架 根据《关于印发的通知》(沪卫疾妇[2009]79号)文件精神宝山区卫生局、财政局联合下发关于《宝山区农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案(试行)》的通知，组建了项目领导小组和技术指导小组，分别负责项目的组织管理和监督、专业技术指导和质量控制。
1.1.2 建立叶酸发放网络 以社区卫生服务中心为依托、联合街道、计生形成叶酸发放的网络。全区17家社区卫生服务中心联合街镇、计生、对符合条件的计划怀孕和孕3个月以内农村和外来人口的育龄妇女给予免费发放叶酸。
1.1.3 明确叶酸发放流程 叶酸发放流程见图1。
1.2 制订《农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷》项目实施方案及各项制度
根据《关于印发的通知》(沪卫疾妇[2009]79号)，制订了《宝山区增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施方案(试行)》并在此基础上制订了各项工作制度：
1.2.1 制订规章制度 制订《宝山区增补叶酸预防神经管缺陷项目的实施方案(试行)》出台各项工作制度。
1.2.2 制订项目组织管理 采取多部门合作机制，使项目实施在各部门密切协作下，顺利实施，协调发展。
1.2.3 制订项目工作制度 项目工作制度制订后，各部门严格管理，使项目实施有章可循。
1.2.4 制订项目药品管理制度 使叶酸发放从药品采购到药品管理以致药品发放每一环节都能做到规范化，制度化；药品发放专人登记专人管理，并专人随访。
1.2.5 制订项目信息管理工作规范与制度 使叶酸发放原始资料及数据记录完整，信息上报及时、准确。
1.2.6 制订项目资金管理办法 使专项补助资金专款专用，资金使用清晰、得当。
1.2.7 制订项目培训计划 于2009年12月30日、2010年5月27日分别对全区17家社区卫生服务中心妇保医生进行项目专题培训，各社区妇保医生分别逐级对本社区和街镇居委进行相关培训。
1.2.8 制订了项目督导评估方案 区妇幼所社区条线医生不定期对“项目”的实施进行督导并及时掌握项目进展情况和质量监控，查看各类原始资料和台帐，发现问题及时整改解决；如及时核对上报信息，叶酸发放随访是否规范，是否有针对性等，严格把好叶酸发放的质量关。
1.2.9 加大健康教育宣传力度 针对《农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷》项目，各社区卫生服务中心开展不同形式的健康教育：大型宣传活动、发放宣传资料、同时在孕妇学校、门诊电子屏幕，社区电子屏幕等不定期开展增补叶酸相关知识的健康教育 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2996kb)。