循证护理应用于109例冠心病介入治疗患者围术期的效果评价(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 分析并评价将循证护理应用于冠心病介入治疗术后的患者的康复效果。 方法 选取我院2011年10月～2012年5月收治的109例经股动脉穿刺冠状动脉造影与支架置入患者作为护理干预组，给予循证护理；选择我院2011年2～9月开展循证护理前重症加强护理病房收治的112例经股动脉冠状动脉造影与支架置入患者作为对照组，对比分析两组患者的康复效果。 结果 护理干预组患者术后各非血管并发症发生率均显著低于对照组(P < 0.01)；两组在干预后，干预组的焦虑程度低于对照组(P < 0.05)，且干预组干预后与干预前比较差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 循证护理不但可以有效解决冠心病介入术后患者的健康问题，而且能够将循证医学理论直接应用于临床护理决策。
[关键词] 循证护理；心内科；冠心病介入术；效果评价
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)01(b)-0142-03
循证护理是将临床护理过程中所存在的问题作为出发点，同时结合患者的实际状况，去寻找最优化解决对策的实证，已有大量研究显示循证护理能够有效地解决患者存在的各种问题[1]。2011年10月～2012年5月我院对收治的109例经股动脉穿刺冠状动脉造影与支架置入患者实施循证护理，并对围术期的全程护理策略做出调整，取得了令人满意的效果。现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2011年10月～2012年5月收治的109例经股动脉穿刺冠状动脉造影与支架置入患者作为护理干预组，其中，男64例，女45例；年龄44～69岁，平均(56.5±8.3)岁；实施冠状动脉造影术(CAG)88例，实施经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉腔内支架植入术(CS)20 例。选择2011 年2～9月我院开展循证护理前重症加强护理病房收治的具有详细监护记录的112例经股动脉冠状动脉造影与支架置入患者作为对照组，其中，男76例，女36 例；年龄47～73岁，平均(56.4±7.7)岁；实施CAG 91例，实施PTCA及CS 21例。全部患者的纳入标准均按照WHO与国际心脏病学会命名标准化专题组制订的《缺血性心脏病命名与临床诊断标准》进行诊断[2]。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 提出临床护理问题 为确定心脏介入治疗的合理方案，实施循证护理方法，分析患者体征及症状并结合临床经验以及患者与其家属的需求，提出两个首要解决的问题：①怎样做好患者及其家属的健康宣教工作，使患者及其家属能够积极主动地配合治疗及护理过程；②怎样合理有效地防控患者术后并发症的发生。
1.2.2 查找相关文献资料 按照上述提出的两方面问题开展文献查阅工作。首先通过中国知网全文期刊数据库下载2004～2012年发表的循证护理相关文献，以获取来自该领域内的实证；此外，也可通过互联网各搜索引擎进行检索，主要通过加权检索以及主题词扩展检索途径获得相关资料及文献，总计检索出循证护理相关文献278篇。
1.2.3 临床评定标准 根据文献的可靠性及科学性划分五个等级，等级数越低，表明其科学性与可靠性越高。对于存在强有力的实证，有严谨的随机对照实验体系的文献定为1级；对于有一定样本量的设计合理的随机对照实验的文献定为2级；对于有非随机但实验设计严谨的文献定为3级；对于多中心或研究组所做的非实验性文献定为4级；该领域内专家提出的意见定为5级。在获取的278篇文献资料中，1级文献为8篇，2级31篇，3级44篇，4级61篇，5级134篇，所占百分比分别为：2.9%、11.2%、15.8%、21.9%和48.2%。
1.3 学习文献实证，调整护理对策
冠心病介入治疗所涉及学科十分广泛，包括预防医学、药理学、行为学、康复运动学、心理学、传播学以及饮食护理等，然而护理人员的知识结构狭窄严重限制了健康教育的有效开展。这必然要求医院加强护理人员的全科培训，护理工作者应努力学习全科知识，增强对个体患者的护理能力，提高自身的综合水平[3]。
1.4 重视术前教育
1.4.1 患者术前存在恐惧与焦虑心理 实施冠状动脉造影术患者在术前存在严重的焦虑心理。通过对术后恢复期患者的调查显示，患者最为关注的信息依次有：①怎样选择饮食与开展何种运动；②如何消除心理压力；③教会患者家属心肺复苏相关知识与技术。这表明护理人员除了对患者的给药、饮食、运动以及并发症等进行宣教外，还应关注其心理需求。有报道显示，给予患者术前教育，通过鼓励性的心理护理以及术前指导可以有效缓解或消除患者的焦虑情绪，可提高手术成功率，降低并发症的发生率[4]。术前对患者及其家属给予健康教育可明显增强治疗及护理效果，提高患者及家属对手术相关内容的认知度，消除其焦虑与恐惧心理。通过术前详细讲解、提供相关资料、介绍手术成功病例，使患者明确开展手术的必要性、具体过程以及注意事项；向其介绍导管室的设施及环境，消除其精神压力，争取患者的理解与配合；并让经验丰富的护理人员负责此项任务，耐心地向其说明手术过程及术后注意事项，嘱患者如感到异样需及时告知，护理人员应勤巡视，及时查出患者的不适症状 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3528kb)。