手术患者截石位摆放时机的护理研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
注：与对照组比较，χ2=4.46，*P = 0.048
3 讨论
3.1 合理安置手术体位的重要性
美国在1998年调查显示：因体位引起压疮占手术安全隐患的第4位，由此可见，体位安全早已引起国外手术室护士的广泛重视[4]。截石位适用于会阴部及尿道手术，安置不当影响手术而且容易引起损伤[5]。麻醉状态下的手术患者由于部分或者全部知觉丧失，肌肉松弛无力，保护反射作用减弱或消失，已基本失去了正常的调节功能，因此，改变体位引起的各种生理变化亦趋明显[6]。作为手术室护士不仅要掌握手术的常规护理，还要掌握截石位这种特殊体位的摆放技巧，使体位摆放妥当。
3.2 全身麻醉前摆放截石位省时、方便
对照组在全麻后摆放体位，患者全身知觉消失，完全处于被动状态，需要2名护士操作，较费力，需7～8 min；观察组在全麻前进行摆放，患者意识清醒，可以配合的情况下进行摆放，操作简单，省力，只需1名护士，2～3 min就可完成，明显提高了工作效率。
3.3 全身麻醉前摆放截石位能明显提高患者的舒适度
手术体位具有不易更改，持续时间长的特点，要求手术室护士在工作中要有前馈控制的意识，掌握人体的解剖知识，先通过术前访视了解患者的整体情况，如性别、年龄、体重、皮肤关节等状况，提前作出干预，给患者提供舒适的手术体位。由于腓总神经绕过腓骨颈后穿出，其前方基本没有皮下组织，截石位腿架压迫此处，容易造成腓总神经的损伤，轻者可出现下肢疼痛和麻木，重者可导致运动障碍[7]。可见在全身麻醉前，患者清醒合作时摆截石位，可根据患者的身高与活动度进行调节，提高了患者的舒适度，避免了手术并发症的发生。
3.4 把握全身麻醉前摆放截石位这个时机是“手术体位舒适安全”的体现
舒适护理是现代医学护理模式的要求，传统的手术体位护理存在忽视患者肢体功能位而导致出现并发症的现象，但舒适的手术体位加上手术室护士及时有效知识宣教，能激发患者对手术的信心[8]。患者在清醒的状态下，护患双方相互配合完成截石位的摆放，为患者提供了人性化的护理空间，促进了护患沟通，弥补了按传统全身麻醉后才安置所存在的不足，提高了护理质量。
3.5 医、护、患对截石位摆放时机选择一致性
在术后随访过程中，全身麻醉前摆放截石位的患者，其中有80%反映无不适，20%反映腰、背或双下肢等仅有轻微不适，100%患者感受到清醒状态下摆放的自然、舒适，92%患者对手术室护士工作感到满意。护士反馈操作省时省力，减轻了工作负荷，也得到手术医生的认同，而且不影响麻醉医生施行麻醉，因而间接获得了社会及经济效益。
如今，是提倡人性化护理服务的年代，是社会文明进步的标志[9-10]。通过对手术患者截石位摆放时机的护理研究，手术配合中选择了不同的体位安置时机进行截石位摆放，提高了患者的舒适度，避免了手术的并发症的发生，省时、省力，提高了护士的工作效率，促进了沟通，体现了和谐的护患关系，达到了双赢效果。
[参考文献]
[1] 王琼.直肠癌根治术患者手术体位的改进[J].解放军护理杂志，2006， 23(5)：25.
[2] 范美娟，钱卫玲.体位干预在手助腹腔镜大肠癌切除术中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，26(9A)：36-37.
[3] 勾健，吴慧颖.手术截石位两种安置时机的比较[J].中华护理杂志，2006，41(2)：165.
[4] 别逢贵，李柳英，戴红霞，等.建立标准手术体位的实施探讨[J].护士进修杂志，2006，21(3)：285-286.
[5] 覃丽珍.手术体位合理安置的探讨[J].临床合理用药，2012，5(2B)：113.
[6] 夏燕平，张兰凤.膀胱截石位手术中观察手术体位的意义[J].交通医学，2003，19(5)：588-589.
[7] 龙伟，刘云贵，周锐，等.心理干预对肺癌化疗患者的影响[J].现代临床护理，2010 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(3249kb)。