莫沙必利联合舒肝解郁胶囊在功能性消化不良患者中的疗效
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[摘要] 目的 探讨莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良临床疗效和安全性。 方法 运用随机数字表法将2009年2月～2012年2月在我院消化内科收治的98例功能性消化不良患者分为A组和B组，A组患者仅给予莫沙必利进行治疗，而B组则加用舒肝解郁胶囊进行治疗，治疗6周比较A组和B组患者临床疗效和不良反应发生情况。 结果 治疗6周，B组患者总有效率(89.80%)明显高于A组总有效率(71.43%)，随访6个月，B组患者复发率(6.12%)明显低于A组患者(24.49%)，且A组和B组患者均未见明显不良反应。 结论 莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良疗效确切，优于单用莫沙必利治疗，安全可靠，复发率低，不良反应发生少。
[关键词] 莫沙必利；舒肝解郁胶囊；功能性消化不良；临床疗效
[中图分类号] R573.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)01(c)-0081-02
功能性消化不良是消化内科最常见的疾病之一，该病为功能性胃肠病。目前，该病的发病机制尚未完全阐明，严重影响患者的学习、工作和生活质量[1-2]。目前，对该病尚缺乏特异性治疗，主要以促动力药辅予抑酸剂、胃黏膜保护药和根除幽门螺杆菌等治疗，但是，临床治疗疗效往往欠佳[3-4]。近年来，大量研究显示[5-6]，功能性消化不良患者常常伴有焦虑和抑郁情绪，且焦虑和抑郁情绪延缓胃排空，引起胃肠道症状。本研究笔者尝试使用促动力药联合舒肝解郁胶囊治疗2009年2月～2012年2月在我院消化内科收治的98例功能性消化不良患者，取得满意的疗效，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年2月～2012年2月在我院消化内科收治的98例功能性消化不良患者为研究对象。纳入标准：①患者具有典型的功能性消化不良临床症状和体征；②患者能够与医务人员进行有效交流和沟通；③患者年龄均>18岁且<65岁；④患者详细了解本研究的目的和意义，并自愿签署书面知情同意书。排除标准：①患者行相关检查确诊存在消化系统疾病；②患者因言语交流障碍、听力和智力等无法与医务人员进行有效的交流沟通；③患者对枸橼酸莫沙必利片或者舒肝解郁胶囊过敏。运用随机数字表法将入选患者分为A组和B组，各49例。两组患者在性别构成、年龄和病程方面比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性，见表1。
1.2 方法
两组患者入院后均完善相关检查，A组患者仅给予枸橼酸莫沙必利片进行治疗，每次5 mg，每日3次，而B组患者则加用舒肝解郁胶囊进行治疗，每次口服2粒，每日2次。治疗6周，6周为1个疗程。治疗期间，定期检查血常规、尿常规、肝肾功能、心肌酶谱和心电图等。对患者进行为期6个月的随访观察患者有无复发。
1.3 疗效评定标准[7]
①显效：治疗6周，患者的临床症状明显减轻甚至完全消失；②有效：治疗6周后，患者的临床症状明显好转，但是并未完全消失；③无效：治疗6周后，患者的临床症状未发生明显的变化，甚至进一步加重；④复发：患者停药后再次出现功能性消化不良的临床症状。总有效=显效+有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。计数资料以绝对值及构成比表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗6周，B组患者总有效率(89.80%)明显高于A组总有效率(71.43%)，两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(χ2=5.288，P < 0.05)。见表2。
2.2 两组治疗后复发率比较
随访6个月，B组患者复发率(6.12%)明显低于A组患者(24.49%)，两组患者复发率比较，差异有统计学意义(χ2=6.376，P < 0.05)。见表3。
2.3 两组不良反应比较
两组患者均未出现恶心呕吐、腹痛、腹泻、便秘、口干、视力模糊、头痛、头昏、晕厥、失眠、食欲减退、皮疹和过敏性休克等药物不良反应，且定期复查患者血尿常规、肝肾功能、心肌酶谱和心电图，检查结果均未见明显变化。
3 讨论
功能性消化不良是功能性胃肠病之一，关于该病的病因目前尚未完全阐明，多数学者认为其与患者胃肠运动功能障碍、胃酸分泌和幽门螺杆菌感染等众多因素有关。近年来，随着研究的逐渐学者们发现：患者出现的焦虑抑郁等心理因素参与其发病，并起着重要的作用[5-6]。为此，探寻新的治疗方案意义重大，有望更好地改善患者的预后，故学者们和临床医师开始探寻新一轮的药物治疗方案调整的摸索。
广谱促动力药莫沙必利通过拮抗患者体内的多巴胺D2受体和抑制患者体内的乙酰胆碱酯酶活性而明显加强患者胃排空的速度且促进胃肠蠕动，进而起到改善患者消化系统临床症状的作用[8]。大量临床试验及循证医学资料证明患者胃肠功能恢复正常状态最少需要6周，故治疗疗程以6周为最佳[9]。由刺五加和贯叶金丝桃两种成分组成的舒肝解郁胶囊通过抑制患者中枢神经的多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)等神经递质的再摄取改善患者因心理因素引发的失眠、焦虑抑郁等不良情绪[10-11]。
本研究笔者尝试莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗2009年2月～2012年2月在我院消化内科收治的98例功能性消化不良患者，结果发现：治疗6周，B组患者总有效率(89.80%)明显高于A组总有效率(71.43%)，随访6个月，B组患者复发率(6.12%)明显低于A组患者(24.49%)，且A组和B组患者均未出现恶心呕吐、腹痛、腹泻、便秘、口干、视力模糊、头痛、头昏、晕厥、失眠、食欲减退、皮疹和过敏性休克等药物不良反应，且定期复查患者血尿常规、肝肾功能、心肌酶谱和心电图，检查结果均未见明显变化，这与以往研究结果一致[12]。这提示，治疗6周，B组患者临床疗效优于A组，安全可靠，且复发率低，不良反应小。
综上所述，莫沙必利联合舒肝解郁胶囊治疗功能性消化不良疗效确切，优于单用莫沙必利治疗，安全可靠，复发率低，不良反应发生少，值得进一步推广。
[参考文献]
[1] 徐敏.功能性消化不良的发病机制[J].交通医学，2008，4(22)：375.
[2] 李建.功能性消化不良临床治疗的研究进展[J].中国老年学杂志，2011，31(13)：2599-2601.
[3] 韩瑞，张春晖，范宏宇.功能性消化不良的治疗进展[J].中国现代药物应用，2011，5(7)：137-138.
[4] 周金龙.功能性消化不良的中西医研究进展[J].中国医药指南，2011，9(16)：327-328.
[5] 张新军，孙振华，孟伟，等.功能性消化不良患者精神心理因素测评与心理干预治疗的研究[J].慢性病学杂志，2010，12(12)：1582-1584 ......
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