彩超监测热疗联合药物治疗慢性盆腔炎的效果(1)
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[摘要] 目的 通过彩超监测热疗联合药物治疗慢性盆腔炎，观察其疗效。 方法 选择2010年1月～2012年10我院就诊的慢性盆腔炎患者100例，分为治疗组和对照组，每组各50例，治疗组给予热疗联合药物治疗，对照组给予常规药物治疗，比较两组患者的治疗效果以及症状积分。 结果 治疗组总有效率86.0%，对照组总有效率64.0%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。两组患者治疗前症状积分差异无统计学意义(P > 0.05)，治疗后两组患者的症状积分均有明显改善，治疗组治疗后症状积分优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 热疗联合药物治疗慢性盆腔炎，疗效优于常规药物治疗，值得临床推广应用。
[关键词] 彩超监测；热疗；药物；慢性盆腔炎；疗效观察
[中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)02(b)-0062-03
慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease，CPID)系指女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎性反应，现代医学称为盆腔炎性疾病后遗症，多因急性盆腔炎治疗不及时或不彻底，病程迁延所致，常久治不愈，反复发作，可导致慢性盆腔疼痛，不孕、异位妊娠等并发症，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。临床上对慢性盆腔炎的治疗方式多种多样，但单一疗法效果较差。我院通过课题立项观察药物治疗的基础上，联合热疗治疗CPID，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2012年10月在我院就诊的CPID患者100例，所有患者均行CPID超声检查，按就诊先后随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组年龄20～55岁，平均45岁；病程0.6～8.0年，平均病程3.9年；其中输卵管炎10例，输卵管积水19例，输卵管卵巢囊肿12例，盆腔包裹性积液9例；症状积分轻度5例，中度28例，重度17例。对照组年龄18～55岁，平均43岁，病程0.5～9.0年，平均病程4.1年；其中输卵管炎9例，输卵管积水22例，输卵管卵巢囊肿9例，盆腔包裹性积液10例。症状积分轻度7例，中度27例，重度16例。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
所有病例均符合2002年版《中药新药临床研究指导原则》[2]，并参照本科统编教材《妇产科学》第6版[3]中CPID的诊断标准确诊。临床表现不同程度下腹部及腰骶部坠胀疼痛、白带增多、月经失调、低热、血象升高以及继发性不孕等。妇科检查：子宫压痛，活动差，附件区可触及条索状增粗的输卵管或囊性肿物，并伴有压痛。超声诊断标准：附件增粗，附件区串珠状、管条状液区或混合性囊实性包块或有盆腔包裹性积液等。
1.3 排除标准
排除子宫内膜异位症、盆腔结核、盆腔恶性肿瘤、慢性阑尾炎者；合并其他较严重的内脏疾病者；妊娠或哺乳期妇女；年龄在18岁以下或55岁以上女性；对治疗中自动放弃或不能按规定用药者。
1.4 方法
1.4.1 超声检查方法 使用GE-LOGIQ7型彩色多普勒超声显像仪，经阴道超声探查，探头频率为5～8 MHz，嘱患者排空膀胱，采取膀胱截石位，将阴道探头涂少量耦合剂后套入避孕套中，再缓慢置入阴道，探头紧贴穹隆部对子宫及双附件区进行多切面仔细观察，探测是否存在附件区条索状增粗的输卵管，串珠状、管条状液区或混合性囊实性包块或盆腔包裹性积液等，观察其形态，测量其大小，观察子宫旁组织的超声改变，盆腔积液等情况。
1.4.2 治疗方法 对照组：给予口服广谱抗生素头孢克肟胶囊0.2 g，2次/d，7 d为1个疗程，服用2个疗程；甲硝唑500 mg，2次/d，14 d为1个疗程；妇科千金片，6片/次，3次/d，14 d为1个疗程，连用2个疗程。治疗组在对照组基础上加用热疗，应用KJ-9000型微波热疗仪，患者治疗前除去身上金属及磁性物品，尽量少喝水、少排尿，仰卧于体外热疗系统治疗床面，治疗部位盖纯棉织物，控制温度在40.6～41.6℃，不超过42℃，防止烫伤。每次治疗时间60 min，每日治疗1次，8～10次为1个疗程，一般1～2个疗程。月经期暂停治疗[4]。在治疗过程中，治疗组每个疗程中期、结束时各超声监测1次，治疗14 d监测1次，2个疗程者依此类推。
1.5 疗效判定标准
1.5.1 积分判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》中CPID的症状积分评定标准，子宫活动受限、压痛，输卵管呈条索状压痛，子宫一侧或两侧片状增厚、压痛，各5分；下腹、腰部酸痛下坠，各3分；带下增多，疲乏，经期腹痛，各1分；病程每增加1年加0.5分。症状积分：积分≥15为重度；10≤积分<15为中度；5≤积分<10为轻度。
1.5.2 根据《中药新药临床研究指导原则》中有关疗效标准制定：①痊愈：症状体征消失，白带检查、血象恢复正常，妇科检查和超声检查盆腔包块或积液消失，积分降低>95%；②显效：症状体征明显减轻 ......
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