30岁以下年轻乳腺癌病理类型、临床分析及预后(1)
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[摘要] 目的 分析30岁以下年轻乳腺癌病理类型、临床分析及预后。 方法 选择2005年6月～2010年6月30岁以下经病理确诊并采用常规免疫组化法检测的女性乳腺癌患者64例进行分析，免疫组化法检测ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)、C-erbB-2(表皮生长因子受体2)表达情况，探讨其临床意义，并进行2年随访。 结果 浸润性导管癌53例，占82.8%；导管内癌5例，占7.81%；黏液腺癌2例，占3.12%；大汗腺癌2例，占3.12%；导管内乳头状癌1例，占1.56%；浸润性微乳头状癌1例，占1.56%。患者发病年龄与ER、PR、C-erbB-2、淋巴结转移无相关性(P > 0.05)；ER与身高有负相关性(P < 0.05)；淋巴结转移数与ER及C-erbB-2正相关，与体重负相关(均P < 0.05)；ER、PR、C-erbB-2互为正相关性(均P < 0.05)。随访2年，64例患者均存活，4例复发及重要器官发生转移。 结论 年轻乳腺癌以浸润性导管癌为主，C-erbB-2、ER、PR表达与年轻乳腺癌的预后相关，是判断乳腺癌预后的重要指标，可以为临床制定乳腺癌的综合治疗方案提供重要依据。
[关键词] 年轻乳腺癌；病理类型；预后
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2013)02(b)-0067-03
乳腺癌是乳腺组织恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一，据统计，其发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%。它的发病可能与遗传有关，以40～60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。年轻患者仅占乳腺癌患者的小部分，但是有关这一群体的研究资料非常少，大多数为小样本研究，而且对于年轻的定义存在分歧，不同的作者把30、35、40、45岁甚至50岁定义为年轻[1]。本文研究的是30周岁以下的年轻乳腺癌。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择云南省肿瘤医院2005年6月～2010年6月30周岁以下，病理确诊并采用常规免疫组化法检测的女性乳腺癌患者64例。分析其病理类型、淋巴结转移情况、免疫组化雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体-2(C-erbB-2)，并随访2年，观察其预后。
1.2 病例特征
患者均为确诊乳腺癌且年龄为30周岁以下的年轻女性，平均年龄28.2岁，平均身高1.58 m，平均体重54.4 kg，平均体重指数21.66 kg/m2。
1.3 免疫组化判定标准
阳性结果呈棕黄色或棕褐色，C-erbB-2蛋白阳性物质主要定位于细胞膜，ER、PR阳性物质主要定位于细胞核，根据切片中阳性细胞的比例将其分为[2]：阳性细胞数<5%为阴性(-)，阳性细胞数6%～25%为阳性(+)，阳性细胞数26%～75%为(++)，阳性细胞数>75%为强阳性(+++)。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，应用多元相关分析及生存分析计算指标间相关系数以及预后。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病理组织类型结果
64例患者中浸润性导管癌53例，占82.8%；导管内癌5例，占7.81%；黏液腺癌2例，占3.12%；大汗腺癌2例，占3.12%；导管内乳头状癌1例，占1.56%；浸润性微乳头状癌1例，占1.56%。
2.2 淋巴结转移数结果
64例患者中无淋巴结转移33例，占51.6%；1～3个淋巴结转移16例，占25%；4～9个淋巴结转移7例，占10.9%；10个以上淋巴结转移8例，占12.5%
2.3 ER结果
64例患者中ER表达+15例，占23.4%；表达++13例，占20.3%；表达+++8例，占12.5%；表达-28例，占43.8%。
2.4 PR结果
64例患者中PR表达+24例，占37.5%；表达++6例，占9.4%；表达+++6例，占9.4%；表达-28例，占43.8%。
2.5 C-erbB-2结果
64例患者中，C-erbB-2表达+25例，占39.1%；表达++26例，占40.6%；表达+++4例，占6.3%；表达- 9例，占14.1%。
2.6各因素的相关性分析结果
患者发病年龄与ER、PR、C-erbB-2、淋巴结转移无相关性(P > 0.05)；ER与身高有负相关性(P < 0.05)；淋巴结转移数与ER及C-erbB-2正相关，与体重负相关(均P < 0.05)；ER、PR、C-erbB-2互为正相关性(均P < 0.05)。见表1。
2.7 生存曲线结果
随访2年，64例患者均存活。其中，4例复发及重要器官发生转移。
3 讨论 ......
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