不同级别医院护理人员血源性职业暴露自我防护能力调查及分析(2)
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3.3 自我防护意识有待提高
本调查显示：抽血检查戴手套执行率仅27.33%，输液戴手套执行率为19.47%，手皮肤有破损时戴手套操作执行率为38.40%，可能被体液、血液溅到眼部戴护目镜执行率为3.64%；其中一甲医院及民营医院戴护目镜率为0。说明只有少部分人员能采取一定的防护措施进行自我防护，大多数护理人员自我防护意识不强，防护行为不规范。对于没有使用防护用具的原因，76.58%护理人员因为工作忙，在注射、抽血及输液等接触患者血液、体液操作中不戴防护用具。现阶段护士紧缺，工作负荷重，紧急时候执行操作经常是刻不容缓，忙碌中有时候来不及防护[7]。所以职业暴露与工作忙乱有关[8]，提示管理层需合理安排人力资源，减轻护理人员工作压力和心理压力[9]。有46.79%护理人员不戴防护用具的原因是觉得不方便、太麻烦，仍有14.81%的护理人员认为没有必要，未意识到使用防护用具的重要性。有33.48%护理人员认为用品提供不足，提示防护用具的使用与提供，得靠管理者，特别是科室护士长的监督与落实[10]。
3.4 加强防护知识培训
加强医务人员防护知识教育已经被公认是减少职业性损伤的有效措施之一[11]。Mc Coy等[12]研究发现，医疗机构内持续的培训对医务人员坚持标准预防非常重要，是提高医务人员自身防护依从性的关键[3]。调查发现，级别越低的医院锐器损伤发生率越高、自我防护措施执行率越低(P <0.05)。可能与职业防护培训经费投入不足、防护知识达不到持续培训有关。有关管理者应当重视职业防护教育，把护士职业防护列为必须培训且较为重要的内容[10]，并注重培训效果，不流于形式。应拓展各种培训方式与渠道，包括网络、媒体、宣传册等，增加护士的感性认识，从而提高职业暴露防护认知水平[13-14]。
3.5 增加职业防护的投入及行政干预
职业防护一般被认为是“只有投入、不见效益”的工作，大部分医院防护用品费用全部由科室承担，且不能收费。本调查显示，级别越高的医院实施自我防护措施越好，说明职业防护需要经济基础做后盾[7]。所以要做好职业防护需要管理层重视，增加职业防护的投入。工作中笔者还发现通过行政主管部门颁发文件，强制执行，并实行督查，有助于自我防护行为的建立[7]，从而保证防护措施的具体落实。
[参考文献]
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[7] 杨筱多，姜亚芳，李春，等.长沙市23家医院手术室护士应用个人防护用品的调查[J].中华护理杂志，2009，44(10)：874-877.
[8] 李素英，韩秀芬，张秀珍.医院工作人员利器损伤调查分析[J].中华医院感染学杂志，2008，18(7)：1007-1008.
[9] 陈小燕，徐春丽，陈倩，等.156名医务人员职业暴露调查分析及管理对策[J].中华医院感染学杂志 ......
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