单纯性肥胖人群营养知识—态度—行为调查表信度及效度分析(1)
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[摘要] 目的 制订单纯性肥胖人群营养知识-态度-行为(KAP)调查表，并对其信度、效度进行检验和分析。 方法 收集82例符合研究标准的受试人群，填写单纯性肥胖人群营养KAP调查表。采用重测法，使用Kappa系数进行信度分析，用相关系数进行效度分析。 结果 调查表各条目的Kappa系数在0.685 4～0.850 5，各条目得分与总分之间相关系数在0.316 1～0.719 5，有相关性且均有高度统计学意义(P < 0.01)。统计结果显示，该调查表与研究之初设想一致，能较好地体现单纯性肥胖人群的营养知识-态度-行为现状。 结论 本研究制订的单纯性肥胖人群营养KAP调查表具有较好的信度和效度，可用于肥胖人群营养知识-态度-行为的调查。
[关键词] 单纯性肥胖；营养知识-态度-行为；信度分析；效度分析
[中图分类号] R193 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)02(b)-0151-02
如今中国的超重和肥胖患者群呈现低龄化趋势，单纯性肥胖已成为影响人们健康的严重公共卫生问题，因此应该尽早开展肥胖的防治与研究[1-4]。KAP模型即知识-态度-行为模型，是由美国教育学家McGuire WJ提出并于20世纪70年代用于医学领域的研究方法。KAP模型的理论基础是：人们一旦懂得了增进健康的原理，就会按照这种知识来行动[5]。本课题组将KAP模型引入到单纯性肥胖人群的研究中，自拟了单纯性肥胖人群的营养KAP调查表，同时设计前瞻性的观察方案，按统一的诊断、纳入、排除标准，选取单纯性肥胖人群82例，对自拟的调查表进行信度、效度分析，为今后了解单纯性肥胖人群对于营养相关认知的现状提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例来源于2011年10月9日、10日在东方医院院内义诊时前来咨询的、符合诊断标准的人群，共100人，与其约定2周后进行重测，2周后重测人数为82人。其中男31人，女51人。年龄18～60岁。文化程度初中及以下的为7人，高中及以上的为75人。其中伴有基础病(糖尿病、高血压、高血脂等)的为36人。
1.2 诊断标准
1.2.1 单纯性肥胖的诊断标准
WHO 2000年制订的亚洲成年人肥胖指征：BMI=体重(kg)/身高(m2)。BMI≥23.0 kg/m2者为超重，BMI≥25.0 kg/m2者为肥胖。
1.2.2 纳入、排除及剔除标准
1.2.2.1 纳入标准 ①BMI≥23.0 kg/m2的人群；②性别不限，18岁≤年龄≤60岁；③能理解和配合研究的人群。
1.2.2.2 排除标准 ①继发性肥胖，如：甲状腺功能减退症、性功能减退症、下丘脑-垂体炎症、肿瘤、库欣综合征等；②药物性肥胖的人群，如：应用激素、口服避孕药等；③妊娠或哺乳期妇女；④精神病患者。
1.2.2.3 剔除标准 未配合完成调查问卷者。
1.3 方法
1.3.1 单纯性肥胖人群营养知识-态度-行为调查表的制订
经过参考相关研究文献[6-11]，课题组讨论及专家论证，确定自行设计的调查问卷内容包括：基本情况、肥胖的营养知识、减肥态度、减肥行为等问题。确定了调查表的基本框架之后，在通过小组讨论、专家论证后，对所制订的每个问题进行了反复的修改，将其中重复、易造成误解、不易理解的部分一一改正。最后通过与被调查者的交谈，来确定该调查表是否代表了调查者的真实想法，是否便于理解等。最终确立调查表的问题共3大类，12个问题。其中涉及的问题包括：肥胖相关的知识，如：肥胖的定义、肥胖的危害和对待肥胖的态度，如：是否愿意减肥、对减重的期望，以及日常和肥胖有关的行为，如：饮食或运动等。
1.3.2 研究方法
选择具有工作经验、认真负责，具有医疗或营养专业知识的人员，经统一培训后参与调查工作。调查表为自填方式，调查人员负责查看调查表填写的完成情况。
1.3.3 数据库建立及录入
采用双人双机独立录入，最后进行合库，并对数据进行核对，保证数据的准确性。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件进行数据处理。用Kappa系数进行信度分析，用相关系数进行效度分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 信度分析
信度是指问卷调查结果所具有的一致性或稳定性的程度。由表1可知，单纯性肥胖人群营养知识-态度-行为调查表各条目的Kappa系数在0.685 4～0.850 5。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2.2 效度分析
效度是指观测结果在多大程度上反映了事物的客观真实性。统计分析采用单向与总和相关分析法获得结果，即计算每个条目得分，与该部分总分的相关系数。由表2可知，本研究营养知识内容下各条目之间的相关系数为0.316 1～0.609 7，为正相关且相关性具有高度统计学意义(P < 0.01)。营养态度内容下各条目之间的相关系数为0.321 7～0.624 0，为正相关且相关性具有高度统计学意义(P < 0.01)。营养行为内容下各条目之间的相关系数为0.328 6～0.719 5，为正相关且相关性具有高度统计学意义(P < 0.01)。
3 讨论
现如今KAP模式广泛地用于人类生活行为调查、营养学研究以及社会医学教育方面。近年来，课题组将KAP模型引入到单纯性肥胖的研究领域中，制订针对单纯性肥胖人群的营养KAP调查表，为了调查表能切实的应用于临床 ......
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